Lista de controlo antes da vacinação BCG

Contra-indicações

A vacina não deve ser administrada a:

• pessoas que já tenham sido vacinadas com BCG
  
  
• pessoas com antecedentes de tuberculose
  
  
• pessoas com um endurecimento de 5 mm ou mais após a prova cutânea de tuberculina de Mantoux (AJV)
  • A BCG não deve ser administrada a um indivíduo com uma prova tuberculínica positiva - é desnecessária e pode causar uma reação local mais grave
  • as pessoas com uma induração igual ou superior a 5 mm na prova cutânea de tuberculina de Mantoux (AJV) devem ser encaminhadas para uma clínica de tuberculose para avaliação da necessidade de investigação e tratamento adicionais
    
    
• as pessoas que tenham tido uma reação anafiláctica confirmada a um componente da vacina
  
  
• crianças com menos de dois anos de idade num agregado familiar onde exista um caso suspeito ou confirmado de tuberculose ativa
  
  
• bebés nascidos de uma mãe que recebeu terapia biológica imunossupressora durante a gravidez
  
  
• os que estão a receber, ou receberam nos últimos 6 meses
  • quimioterapia ou radioterapia imunossupressora para doenças malignas ou perturbações não malignas
  • terapia imunossupressora para um transplante de órgão sólido (com excepções, dependendo do tipo de transplante e do estado imunitário do doente)
    
    
• as pessoas que estejam a receber ou tenham recebido nos últimos 12 meses
  • terapêutica biológica imunossupressora (por exemplo, terapêutica anti-TNF, como alemtuzumab, ofatumumab e rituximab), exceto se for indicado de outra forma por um especialista
    
    
• pessoas que estejam a receber ou tenham recebido nos últimos 3 meses terapêutica imunossupressora, incluindo
  • Adultos e crianças a tomar corticosteróides em doses elevadas (>40 mg de prednisolona por dia ou >2 mg/kg/dia em crianças com menos de 20 kg) durante mais de 1 semana
  • Adultos e crianças a tomar corticosteróides em doses baixas (>20 mg de prednisolona por dia ou >1 mg/kg/dia em crianças com menos de 20 kg) durante mais de 14 dias
  • medicamentos imunomoduladores orais não biológicos, por exemplo, metotrexato >25mg por semana, azatioprina >3,0mg/kg/dia ou 6-mercaptopurina >1,5mg/kg/dia
  • para as crianças que tomam medicamentos imunomoduladores orais não biológicos (exceto as que tomam doses baixas), deve procurar-se aconselhamento especializado antes da vacinação

A vacina BCG está absolutamente contra-indicada em todas as pessoas seropositivas

Os bebés nascidos de mães seropositivas só devem receber a vacina BCG se o bebé alimentado exclusivamente com fórmula for confirmado como não infetado pelo VIH às 12-14 semanas

• no entanto, os bebés considerados de baixo risco de transmissão do VIH (CV materna <50 cópias de ARN do VIH/mL durante ou após as 36 semanas de gestação), mas com um risco elevado de exposição à tuberculose, podem receber BCG à nascença

Gravidez e aleitamento

• A vacina BCG não deve ser administrada durante a gravidez
• A amamentação não é uma contraindicação para a BCG, no entanto, se houver dúvidas quanto ao facto de um bebé que vai receber a vacina BCG poder estar imunodeprimido devido à terapêutica da mãe, incluindo a exposição através da amamentação, deve ser procurado aconselhamento especializado

Bebés prematuros

• é importante que os bebés prematuros recebam as suas imunizações na idade cronológica adequada, de acordo com o calendário
• o risco potencial de apneia e a necessidade de monitorização respiratória durante 48-72h devem ser considerados aquando da administração a bebés muito prematuros (nascidos <=28 semanas de gestação) e, em particular, àqueles com antecedentes de imaturidade respiratória
• uma vez que o benefício da vacinação é elevado neste grupo de bebés, a vacinação não deve ser suspensa ou adiada (3)
• em caso de dúvida, consultar um especialista

Informações gerais:

• vacina: bactéria BCG viva atenuada
• dose: verificar o resumo das caraterísticas do produto para a vacina BCG específica a ser utilizada

Verificar o resumo das caraterísticas do produto antes da administração da vacina BCG.

Referência

1. DOH (25/11/2002). Informação importante para médicos e profissionais de saúde sobre a nova vacina BCG Statens Serum Institut (SSI).PL/CO/2002/1
2. O Livro Verde. Capítulo 19 - Tuberculose (abril de 2019)
3. BNF 14.4