Transmissão

transmissão

O modo mais frequente de transmissão é de pessoa para pessoa, através da inoculação direta de gotículas infecciosas na mucosa oral, nasofaríngea ou respiratória durante o contacto próximo com uma pessoa infetada. A partir da mucosa, o vírus é transferido para o tecido linfoide local, onde ocorre a replicação (1)

• o contacto doméstico produz a taxa de ataque mais elevada
  • em surtos na Ásia e em África, a taxa de ataque nos agregados familiares variou entre 37% e 96%,
• o contacto casual, como o trabalho no mesmo edifício, tem muito menos probabilidades de resultar em infeção, embora se saiba que a propagação do vírus pelo ar, através de correntes de ar ou sistemas de ar condicionado, pode causar transmissão
• o vestuário ou a roupa de cama contaminados também podem propagar o vírus

Os seres humanos são os únicos hospedeiros naturais da varíola. Não se conhece nenhum reservatório ou vetor animal para o vírus da varíola (1).

O período de incubação é geralmente de 10 a 16 dias (mas pode variar entre 7 e 17 dias), com uma mediana de 12 dias. Os doentes não são infecciosos durante o período de incubação assintomático

• Tornam-se infecciosos com o aparecimento da febre.
• A infecciosidade aumenta depois até ao aparecimento do exantema vesicular e mantém-se elevada durante os 7 dias seguintes.
• os doentes permanecem infecciosos até à queda das últimas crostas
  • no entanto, o vírus libertado pela pele não é altamente infecioso e é pouco provável que a exposição a doentes nas fases tardias da doença produza infeção em contactos susceptíveis

Os contactos dos casos podem ser classificados de acordo com o seu risco de infeção:

• contactos da categoria A são as pessoas que tiveram um contacto próximo com casos infecciosos e que estão em risco de infeção por grandes gotículas ou fómites contaminados. Incluem os contactos domiciliários e as pessoas que passaram períodos significativos em contacto direto com casos ou que tiveram contacto com fómites fortemente contaminados
• contactos da categoria B são as pessoas que tiveram um contacto menos intenso com casos infecciosos, mas que continuam em risco através da transmissão do vírus por aerossol. Incluem contactos no trabalho e em contextos sociais

Nota:

• Como precaução, para efeitos de rastreio de contactos, os doentes devem ser considerados infecciosos nas 24 horas anteriores ao momento em que a febre foi reconhecida pela primeira vez.

Referências:

• (1) Department of Health (DH) 2010. Diretrizes para a resposta e gestão da varíola na era pós-radicação