Verteroplastia e cifoplastia para fracturas de compressão vertebral

O NICE afirma que:

• a vertebroplastia percutânea e a cifoplastia percutânea com balão sem colocação de stent são recomendadas como opções para o tratamento de fracturas de compressão vertebral osteoporóticas apenas em pessoas
  • com dor intensa e contínua após uma fratura vertebral recente e não curada, apesar do tratamento ideal da dor e
  • em quem a dor foi confirmada ao nível da fratura por exame físico e imagiológico

Vertebroplastia percutânea

• A vertebroplastia consiste na injeção de cimento ósseo, normalmente polimetilmetacrilato, no corpo vertebral (a parte sólida da vértebra), utilizando anestesia local e um analgésico. O objetivo da vertebroplastia é aliviar a dor em pessoas com fracturas dolorosas e fortalecer o osso para evitar futuras fracturas

Cifoplastia percutânea com balão sem colocação de stent

• A cifoplastia envolve a inserção de um dispositivo semelhante a um balão (pinças) no corpo vertebral, utilizando anestesia local ou geral. O balão é insuflado lentamente até restabelecer a altura normal do corpo vertebral ou até o balão atingir o seu volume máximo. Quando o balão é desinsuflado, o espaço é preenchido com cimento ósseo e pode ou não ser colocado um stent
• A cifoplastia tem como objetivo reduzir a dor e a curvatura da coluna vertebral

Cifoplastia percutânea com balão e colocação de stent

• A cifoplastia com colocação de stent consiste na introdução de um pequeno cateter-balão rodeado por um stent metálico no corpo vertebral, utilizando orientação radiográfica e anestesia local ou geral. O cateter balão é insuflado com líquido sob pressão para criar um espaço no qual o stent é expandido. O cateter-balão é esvaziado e retirado, mas o stent permanece na cavidade vertebral, na qual é injetado cimento ósseo de polimetilmetacrilato de alta viscosidade. A função do stent é evitar que a vértebra perca altura após o esvaziamento do balão

Reacções adversas

• Tanto na vertebroplastia como na cifoplastia, as reacções adversas podem ser causadas por
  • inserção da agulha (como infeção local ou sistémica, hemorragia e danos em estruturas neurais ou outras)
  • fuga de cimento ósseo
  • deslocamento da medula óssea e de outros materiais pelo cimento
  • reacções sistémicas ao cimento (tais como hipotensão e morte);
  • complicações relacionadas com a anestesia e o posicionamento do doente (como fracturas adicionais de uma costela ou do esterno)
  • existe um pequeno risco de rutura do balão na cifoplastia, o que pode resultar na retenção de fragmentos do balão no corpo vertebral

Referências:

• NICE (abril de 2013). Vertebroplastia percutânea e cifoplastia percutânea com balão para o tratamento de fracturas de compressão vertebral osteoporóticas