Tratamento

Normalmente, não é necessário tratamento para as bursas do olécrano pequenas e não dolorosas.

No entanto, se houver dor ou inchaço significativos, é frequentemente necessária uma aspiração e o líquido deve ser enviado para coloração de Gram, cultura e microscopia de cristais.

No caso de bursite não séptica que pode ser identificada clinicamente, os seguintes métodos conservadores serão úteis:

• repouso - imobilizar o cotovelo até que o inchaço diminua
• aplicação de gelo
• utilização de uma cotoveleira - para minimizar a pressão direta sobre o cotovelo inchado
• ligadura compressiva
• elevação do cotovelo
• analgesia (1,2)

Nos casos refractários aos métodos conservadores acima referidos, considerar a aspiração de líquido e a injeção de corticosteróides na bursa (2).

Em casos traumáticos e inflamatórios, a injeção de esteróides pode ser útil. Nos casos sépticos, deve ser efectuada uma drenagem adequada e iniciada a administração de antibióticos apropriados (3)

• a flucloxacilina é o antibiótico de eleição
• nos doentes alérgicos à penicilina, pode ser utilizada a eritromicina (4)
• nos doentes doentes doentes, aparentemente tóxicos e imunocomprometidos, deve considerar-se o internamento e a antibioterapia parentérica (3)
• alterar o regime antibiótico de acordo com o relatório da cultura e a sensibilidade
• pode ser necessária uma aspiração repetida se o líquido se acumular novamente (4).

Se a causa for gota ou artrite reumatoide, tratar as condições em conformidade (4).

Referências:

• (1) National Hand Specialists. Union Memorial Hospital. Doenças do ombro e do cotovelo
• (2) Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOP) 2007. Bursite do cotovelo (olecrânio)
• (3) Roberts JR. Olecranon Bursitis: Etiologia e Caraterísticas Clínicas: Parte I de uma Série. Emergency Medicine News 2002;24:11-22
• (4) Stell IM. Bursite séptica e não séptica do olécrano no departamento de acidentes e emergências - uma abordagem ao tratamento. J Accid Emerg Med. 1996;13(5):351-3