Protrusão discal lateral

Caraterísticas gerais da protusão discal lateral: (1,2)

• dor ciática - ou seja, dor nas nádegas, na parte posterior da coxa e na perna. Esta dor é agravada pela tosse, espirros e esforço, sendo mais intensa do que qualquer dor de costas associada.
• dormência ou formigueiro na distribuição da raiz afetada

As caraterísticas neurológicas dependem do nervo afetado:

• L4 - perda de massa muscular e fraqueza do quadríceps; diminuição do movimento do joelho; deficiência sensorial na parte medial da barriga da perna.
• L5 - perda de força e fraqueza dos dorsiflexores do pé (com algum grau de queda do pé), extensor longo dos dedos e extensor longo do hálux; perda de força do extensor curto dos dedos; deficiência sensorial na barriga da perna lateral e no dorso do pé.
• S1 - deficiência sensorial no aspeto exterior do pé; perturbação do movimento do tornozelo; possível perda de força e fraqueza dos flexores plantares, mas podem permanecer fortes devido ao fornecimento de S2.

Caraterísticas mecânicas da protrusão discal lateral:

• teste de estiramento femoral positivo
• teste de elevação da perna reta positivo

Referência

1. Kreiner DS et al. Uma diretriz clínica baseada em evidências para o diagnóstico e tratamento da hérnia discal lombar com radiculopatia. Spine J. 2014 Jan;14(1):180-91
2. Instituto Nacional de Saúde e Excelência em Cuidados. Dor lombar e ciática em maiores de 16 anos: avaliação e gestão. Dez 2020 [publicação na internet].