Co-morbilidades no LES (lúpus eritematoso sistémico)

Co-morbilidades no LES

Os doentes com LES têm um risco acrescido de várias co-morbilidades quando comparados com a população em geral (1,2):

• podem ser morbilidade relacionada com a doença ou morbilidade relacionada com o tratamento
• as seguintes co-morbilidades foram identificadas em doentes com lúpus
  • doenças cardiovasculares
    • por exemplo - hipertensão, dislipidemia
    • o risco é 5-6 vezes superior quando comparado com controlos saudáveis
    • além disso, os doentes com lúpus têm uma predisposição para a aterosclerose prematura devido a factores específicos do lúpus, como a atividade da doença, a doença renal e a utilização de corticosteróides.
  • osteoporose
    • os factores de risco para a redução da densidade mineral óssea (DMO) incluem a idade, o baixo peso corporal, marcadores inflamatórios (VHS e PCR) e lesões orgânicas pré-existentes
    • as doses de corticosteróides >7,5 mg, em particular, estão associadas a um maior risco de osteoporose
  • infeção
    • continua a ser a principal causa de mortalidade em cerca de 25% dos doentes com LES
    • as infecções bacterianas (especialmente a pneumonia) são o motivo mais comum de hospitalização devido a infeção
    • mais comum
      • agente patogénico viral - herpes zoster
      • agente patogénico bacteriano - S. pneumoniae, E. coli e S. aureus
    • tanto os factores relacionados com a doença (envolvimento pulmonar, doença renal, linfopenia, consumo de complemento e hipoesplenismo funcional) como os efeitos relacionados com os medicamentos (exposição cumulativa a esteróides e utilização de imunossupressores) podem aumentar o risco de infeção
  • certos tipos de cancro (linfoma não Hodgkin, cancro do pulmão, cancro hepatobiliar)
  • doença tromboembólica

Referências:

1. Bertsias G, Ioannidis JP, Boletis J, et al. Recomendações da EULAR para a gestão do lúpus eritematoso sistémico. Relatório Ann Rheum Dis. 2008 Feb;67(2)
2. M Zen et al. Mortalidade e causas de morte no lúpus eritematoso sistémico na última década: Dados de um grande estudo de base populacional. Jornal Europeu de Medicina Interna. Volume 112. p45-51 junho de 2023