História (articulação do ombro)

A história da articulação do ombro deve incluir as seguintes perguntas

• dor:
  • determinar o início (agudo, sub-agudo, recorrente), a localização, a natureza, os factores de exacerbação e de alívio e quaisquer sintomas associados à dor.
    • a dor pode ter origem na coluna cervical, no miocárdio, no mediastino ou no diafragma
    • a dor articular é sentida anterolateralmente na inserção do deltoide, de onde pode irradiar para o braço
    • a dor na parte superior do ombro pode sugerir nomeadamente perturbações acromioclaviculares ou da coluna cervical
  • perguntar especificamente sobre a relação da dor com o movimento. Ocorre em repouso?
  • a dor no ombro é nocturna?
    • se a dor nocturna pode ser devida a uma dificuldade em encontrar uma posição confortável para dormir, considerar uma dor nas raízes nervosas, uma dor óssea ou uma doença maligna, sobretudo se houver antecedentes de cancro e/ou sintomas sistémicos
      
• rigidez
  
• deformidade:
  • proeminência da articulação acromioclavicular ou alasamento da omoplata
    
• perda de função:
  • que actividades são prejudicadas, por exemplo, pode haver dificuldade em alcançar atrás das costas, pentear o cabelo ou vestir-se
  • qual é o impacto na função da articulação? O braço dominante ou não dominante é afetado?

Outras questões que devem ser abordadas incluem (1):

• há outras articulações afectadas?
• inquirir sobre as tarefas realizadas no trabalho e as actividades desportivas.
• inquirir sobre os sintomas sistémicos da doença (febre, suores noturnos, perda de peso, dores generalizadas nas articulações, erupção cutânea, novos sintomas respiratórios)
• inquirir sobre a existência de antecedentes de dor no ombro ou outros problemas músculo-esqueléticos - qual foi a resposta ao tratamento?
• inquirir sobre co-morbilidade significativa (diabetes, acidente vascular cerebral, cancro; doença respiratória, gastrointestinal ou renal; doença cardíaca isquémica)
• verificar o tratamento medicamentoso atual e as reacções adversas a medicamentos

Referência:

1. Murphy RJ, Bintcliffe F; Ask the expert: assessment of shoulder pain in primary care. BMJ. 2023 Jul 7;382:1255.