Sinais de alerta na avaliação da articulação do ombro

Sinais de alerta na avaliação da articulação do ombro

Encaminhar para o Serviço de Urgência se suspeitar de fratura, luxação ou infeção.

A dor aguda e grave no ombro necessita de um diagnóstico correto e competente. Quaisquer sinais de alerta no ombro identificados durante a avaliação dos cuidados primários requerem um encaminhamento urgente para os cuidados secundários (1):

• a suspeita de uma articulação infetada requer um encaminhamento urgente no mesmo dia
  • suspeita de uma articulação infetada se esta estiver quente, vermelha, inchada ou agudamente dolorosa, possivelmente com sinais sistémicos de sépsis
  • o inchaço e o derrame podem ser difíceis de detetar no ombro, pelo que o limiar de referenciação é baixo (2)
    
    
• a luxação não reduzida necessita de encaminhamento urgente no mesmo dia
  
  
• a suspeita de malignidade ou tumor requer encaminhamento urgente de acordo com a via de encaminhamento local de 2 semanas para o cancro
  • considerar num doente com uma nova massa ou inchaço inexplicável dos tecidos moles, especialmente se tiver antecedentes de cancro
  • necessita de encaminhamento urgente (para ser visto no prazo de duas semanas) de acordo com a via de encaminhamento local para o cancro
    
    
• uma rotura aguda da braçadeira em resultado de um acontecimento traumático necessita de encaminhamento urgente e, idealmente, deve ser vista na próxima consulta externa disponível
  
  
• a suspeita de oligo ou poliartrite inflamatória ou de doença inflamatória sistémica deve ser considerada como um "sinal de alarme reumatológico" e devem ser seguidas as vias de encaminhamento reumatológico locais
  
  
• lesão ou patologia neurológica (2)
  • o doente apresenta um défice motor ou sensorial grave súbito no braço
  • o doente precisa de ser encaminhado de urgência no mesmo dia

Referência:

1. Rangan A, Goodchild L, Gibson J, et al. Frozen Shoulder [a correção publicada aparece em Shoulder Elbow. 2016 Jul;8(3):215]. Shoulder Elbow. 2015;7(4):299-307. doi:10.1177/1758573215601779
2. Murphy R J, Bintcliffe F. Pergunte ao especialista: avaliação da dor no ombro nos cuidados primários BMJ 2023; 382: p1255 doi: 10.1136 / bmj.p1255