Prognóstico

O prognóstico da lesão por efeito de chicote varia em função das comorbilidades anteriores à lesão, da gravidade da lesão, da idade e do ambiente socioeconómico. Foi demonstrado que a recuperação total ocorre em poucos dias ou várias semanas, mas a incapacidade pode ser permanente e ir desde a dor crónica até à diminuição da função física. (1)

• Em 1995, a Task Force do Quebeque (QTF) declarou que :
  • 50% regressam à atividade habitual em 31 dias
  • apenas 26% estão afastados do trabalho entre 2 e 6 meses
  • apenas 12,5% permanecem afastados do trabalho 6 meses após a lesão
  • apenas 1,9% permanecem afastados do trabalho durante 1 ano
  • 15,3% com lesões múltiplas deixam de trabalhar após 6 meses
    
    
• Suissa (um dos autores do relatório QTF de 1995) et al investigaram a relação entre os sintomas e sinais iniciais e o prognóstico do efeito de chicote:
  • os sinais e sintomas que se verificou estarem independentemente associados a uma recuperação mais lenta do efeito de chicotada, para além do sexo feminino e da idade avançada, foram a dor no pescoço à palpação, a dor muscular, a dor ou dormência que irradia do pescoço para os braços, mãos ou ombros e a dor de cabeça. Em conjunto, estes factores nas mulheres mais velhas (60 anos) previam um tempo médio de recuperação de 262 dias, em comparação com 17 dias nos homens mais novos (20 anos)
  • o documento cita que o tempo médio de recuperação foi de cerca de 32 dias em pacientes com lesão por efeito de chicote e afirma que 12% dos indivíduos ainda não tinham recuperado após 6 meses (3).
    

A recuperação e o regresso à plena função são mais bem ajudados pela simpatia e pelo encorajamento do doente a assumir um papel ativo no tratamento dos sintomas.

Aproximadamente 20% a 40% dos doentes com lesões por efeito de chicotada virão a sofrer de dores crónicas no pescoço (4) e a saúde antes da colisão e o sofrimento psicológico foram identificados como preditores de dores crónicas no pescoço após um traumatismo agudo por efeito de chicotada (5)

Referência:

1. Binder A. The diagnosis and treatment of nonspecific neck pain and whiplash. Eura Medicophys. 2007 Mar;43(1):79-89
2. Spitzer WO, Skovron ML, Salmi LR, Cassidy DJ, Duranceau J, Suissa S, Zeiss E. Monografia científica do Grupo de Trabalho do Quebeque sobre as perturbações associadas ao efeito de chicote: Redefinindo 'Whiplash" e sua gestão. Spine 1995;Suppl: 20(8S):2S-73S.
3. Suissa S. The relation between initial symptoms and signs and the prognosis of whiplash. Eur Spine J. 2001 Feb;10(1):44-9.
4. Elliott JM, Noteboom JT, Flynn TW, et al. Characterization of acute and chronic whiplash-associated disorders. J Orthop Sports Phys Ther. 2009 May;39(5):312-23.
5. Osterland TB, Kasch H, Frostholm L, et al. Precollision medical diagnoses predict chronic neck pain following acute whiplash trauma. Clin J Pain. 2019 Apr;35(4):304-14.