Luxação esternoclavicular

A luxação esternoclavicular é uma lesão rara; resulta normalmente de uma queda sobre o ombro. As luxações anteriores são mais comuns (numa proporção de 9:1) do que as luxações posteriores da articulação esternoclavicular (ECC). Na luxação anterior da articulação esternoclavicular, existe normalmente uma proeminência visível e palpável que resulta da deslocação superomedial da clavícula.

Fisiopatologia:

• As luxações anteriores da articulação do ombro podem ocorrer por um mecanismo indireto, como um golpe na parte anterior do ombro. A força da pancada provoca a rotação do ombro para trás e transmite a tensão para a articulação
• a luxação posterior da anca pode ocorrer devido a um traumatismo direto na face anteromedial da clavícula, que a empurra para trás

Tratamento:

• revisão especializada no Departamento de Acidentes e Emergências
• As entorses da rótula requerem apenas tratamento sintomático, por exemplo
  • imobilização com uma funda
  • gelo durante 24-48 horas
  • analgesia
  • medicamentos anti-inflamatórios, se não forem contra-indicados
• as luxações posteriores da anca requerem um diagnóstico e tratamento rápidos, devido à proximidade da clavícula medial deslocada dos grandes vasos
  • uma redução fechada precoce é geralmente estável. A estabilização cirúrgica deve, no entanto, ser considerada se a redução fechada não for bem sucedida ou se houver instabilidade persistente da articulação. É de notar que, se um doente tiver uma luxação posterior da junta superior, existem frequentemente lesões graves associadas que requerem tratamento e que têm precedência sobre a luxação, por exemplo
    • rutura ou erosão da traqueia
    • pneumotórax
    • laceração da veia cava superior
    • oclusão da artéria e/ou veia subclávia
• As luxações anteriores agudas, em geral, são tratadas de forma não operatória. Os doentes devem ser informados de que existe um risco elevado de instabilidade persistente com cuidados não operatórios ou operatórios, mas que a instabilidade persistente será bem tolerada e terá pouco impacto funcional na grande maioria. Por conseguinte, a intervenção cirúrgica para a instabilidade da articulação anterior do cotovelo é principalmente de natureza cosmética (1)

Referência:

1. Bicos J, Nicholson GP. Tratamento e resultados das lesões da articulação esternoclavicular. Clin Sports Med. 2003 Apr;22(2):359-70