Mancadas na canela

A síndrome de stress tibial medial (STM) é uma lesão debilitante da tíbia provocada por indivíduos que realizam exercícios de impacto recorrentes, tais como atletas e recrutas militares - frequentemente devido ao uso excessivo.

• Pensa-se que resulta da tração da origem do músculo tibial posterior sobre a membrana interóssea e a tíbia
• caracterizada por uma periostite subcutânea difusa da superfície anteromedial ou póstero-medial da tíbia, mais frequentemente no bordo medial, perto da junção dos terços médio e distal da tíbia

Foram identificados vários factores de risco intrínsecos para o MTSS:

• hiperpronação, índice de massa corporal, sexo feminino, rotação interna/externa da anca e hiperplantarflexão

Etiologia:

• pode ser uma periostite da tíbia devido a tensão tibial, mas outras evidências apontam para um espetro de lesões de stress tibial que contribuem para os MTSS: periostite, tendinopatia e reação de stress da tíbia, bem como disfunção dos músculos tibial posterior, tibial anterior e sóleo

Ressonância magnética e cintilografia óssea

• os resultados da radiografia são normais no MTSS
• a ressonância magnética (RM) e a cintilografia óssea mostram normalmente um sinal anormalmente elevado ao longo da superfície medial posterior da tíbia ou o aspeto clássico de captação de nucleótidos numa cintilografia óssea de medicina nuclear
  • A RM é útil para excluir uma possível fratura de stress da tíbia - mais sensível e específica do que a tomografia computorizada ou a cintigrafia óssea para o diagnóstico de fracturas de stress da tíbia

Referência:

1. Moen MH, Tol JL, Weir A, Steunebrink M, De Winter TC. Síndrome de stress tibial medial: uma revisão crítica. Sports Med. 2009;39:523-546.