Síndrome compartimental de esforço crónico (CECS)

Síndrome compartimental de esforço crónico (CECS)

Trata-se de uma síndrome compartimental - o músculo tibial anterior incha com o exercício, produzindo uma isquémia muscular relativa, uma vez que a expansão do músculo é limitada pelo compartimento fascial não expansível - pode haver dormência do dedo grande do pé.

• A CECS pode ser difícil de diagnosticar, mas afecta mais frequentemente o compartimento anterior

Compartimento anterior da perna (1):

Abrir imagem em modal

• A CECS é uma condição de aumento da pressão nos compartimentos fasciais (músculos e estruturas neurovasculares ligados pela fáscia e pelo osso) relacionada com o exercício físico que leva a episódios recorrentes de dor
  • os sintomas são bilaterais em 85% a 95% das vezes
  • a fisiopatologia do CECS é multifatorial. Os factores podem incluir (2,3,4):
    • restrições de um compartimento muscular fixo, edema muscular normal ou anormal que ocorre com a atividade, fáscia anormalmente espessada, hipertrofia muscular normal em resposta ao treino de resistência ou padrões de contração dinâmicos durante a marcha
    • o baixo suprimento capilar muscular é um fator patogénico na síndrome compartimental crónica
      
      
• A CECS é igualmente prevalente em ambos os sexos, com uma idade média de início de 20 anos e está associada à diabetes mellitus

CECS: Teste de pressão do compartimento (5)

• a prova de pressão compartimental é o padrão de excelência para o CECS
  • são necessárias medições pré-exercício e pós-exercício
  • as medições pós-exercício devem ser efectuadas nos 5 minutos seguintes ao exercício; o atleta deve estar sintomático no momento da medição
  • um teste de pressão compartimental positiva é uma pressão de repouso pré-exercício igual ou superior a 15 mmHg e/ou uma pressão pós-exercício de 1 minuto igual ou superior a 30 mmHg e/ou uma pressão pós-exercício de 5 minutos igual ou superior a 20 mmHg

Referência:

1. Faez M. A anatomia da perna. SlideShare.
2. Brennan FH, Kane SF. Diagnóstico, opções de tratamento e reabilitação da síndrome de compartimento de esforço crónico da perna. Curr Sports Med Rep. 2003;2:247-250
3. Raikin S, Venkat R, Vitanzo P. Fasciotomia bilateral simultânea para a síndrome de compartimento de esforço crónico. Foot Ankle Int 2005; 26: 1007-1011
4. Shah S, Miller B, Kuhn J. Síndrome de compartimento de esforço crónico. Am J Orthop 2004; 33: 335-341
5. Pedowitz RA, Hargens AR, Mubarak SJ, Gershuni DH. Critérios modificados para o diagnóstico objetivo da síndrome compartimental crónica da perna. Am J Sports Med. 1990;18:35-40.