A evolução clínica do envolvimento das articulações é extremamente variável:
- pode ser uma mono ou oligoartrite ligeira e auto-limitada
- frequentemente uma poliartrite simétrica insidiosa
- a doença mais agressiva resulta em incapacidade rápida com inflamação sistémica e uma elevada taxa de mortalidade
Frequentemente, a doença começa em:
- articulações proximais dos dedos
- punhos
Mais tarde, a inflamação alastra para:
- cotovelos
- ombros
- joelhos
- tornozelos
- pés
As deformações articulares caraterísticas incluem:
- desvio ulnar dos dedos devido a subluxação das articulações metacarpofalângicas
- perda da função dos dedos devido a hiperextensão das articulações PIP com flexão fixa das articulações DIP "deformidade em pescoço de cisne
- flexão fixa das articulações IFP com hiperextensão das articulações IFD "boutonniere" ou deformidade em Z do polegar
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