Manifestações articulares da artrite reumatoide

A evolução clínica da AR é extremamente variável. Na maioria dos doentes, a doença começa de forma insidiosa com mal-estar, fadiga, dores músculo-esqueléticas não localizadas e, por vezes, febre baixa.

Só mais tarde é que as articulações ficam envolvidas, por vezes monarticulares, outras vezes oligoarticulares e, nalguns casos, poliarticulares (normalmente de forma simétrica). Frequentemente, a doença começa nas articulações proximais dos dedos e dos pulsos e, mais tarde, espalha-se para os cotovelos, ombros, joelhos, tornozelos e pés. Ocorrem deformações caraterísticas que incluem, nas mãos, desvio ulnar dos dedos devido a subluxação nas articulações metacarpofalângicas, perda da função dos dedos devido a hiperextensão das articulações PIP com flexão fixa das articulações DIP "deformidade em pescoço de cisne", ou flexão fixa das articulações PIP com hiperextensão das articulações DIP "boutonniere" ou deformidade em Z do polegar.

Tipicamente:

• inchaço local, vermelhidão e dor
• rigidez após inatividade
• deformações caraterísticas da mão e do punho
• manifestações extra-articulares, por exemplo, nódulos reumatóides, síndroma de Sjogren, pleurisia, vasculite, neuropatia periférica