Pé boto posicional

Talipes posicionais

• Nesta condição, o pé é mantido numa posição anormal
  • esta é a posição em que os pés estariam quando estavam no útero
  • devido ao espaço limitado no útero, o feto não foi capaz de esticar os pés à medida que cresciam
• existem dois tipos de talipes posicionais:
  • Talipes Equinovarus Posicional (PTEV) em que o pé é mantido a apontar para dentro em direção ao outro pé
  • Talipes Calcaneovalgus Posicional (PTCV), em que o pé é mantido virado para fora e para cima
  • O Talipes Posicional é um problema bastante comum, afectando 16 em cada 1000 nados vivos no Reino Unido (Hart 2006) (1)

Resultado:

• o Talipes posicional normalmente corrige-se completamente e não afecta a marcha (2)

Tratamento

• revisão do fisioterapeuta pediátrico
  • será mostrado aos pais como efetuar alguns alongamentos suaves no pé do recém-nascido
  • o fisioterapeuta monitorizará os pés até que o Talipes Posicional esteja corrigido.
  • as deformidades posicionais do pé são totalmente corrigíveis com um posicionamento suave e não requerem qualquer outro tratamento de intervenção (3)

Conselhos para os pais:

• Dê ao seu bebé muito tempo para dar pontapés livremente. No banho ou na hora da muda, quando a fralda não o está a restringir, pode ser útil
• Evite calças de bebé apertadas ou leggings para que haja espaço suficiente para o bebé esticar as pernas e os pés
• Evite usar sapatos de bebé e meias apertadas

Alongamentos

• Devem ser efectuados em cada mudança de fralda/alimentação
• Não fazer alongamentos se o bebé estiver agitado ou perturbado. O bebé deve estar relaxado durante os alongamentos.

Alongamento da parte interna do pé

• Segurar a barriga da perna do bebé com uma mão, mantendo o joelho dobrado (não segurar o calcanhar)
• Segure os dois lados do pé com a outra mão, usando o polegar e o dedo
• Estique o pé com firmeza, mas suavemente, para fora, em direção ao ponto em que o joelho e o pé ficam alinhados
• Manter durante 15 segundos e soltar. Aumente até 1 minuto se o bebé permanecer relaxado
• Repetir 5 vezes.

Alongamento do tendão de Aquiles

• Segure a barriga da perna do bebé com uma mão e o pé com a outra
• Levante todo o pé em direção à canela para esticar a parte de trás do calcanhar
• Manter durante 15 segundos e soltar. Aumente até 1 minuto se o bebé permanecer relaxado
• Repetir 5 vezes

Referência:

• Hart D: Variability in the Physiotherapy Treatment of Talipes Equinovarus, APCP Journal, junho de 2006
• Mid Cheshire Hospitals NHS Foundation Trust. Physiotherapy advice for Positional Talipes (Acessado em 11/2/2014).
• Grant AD, Atar D. Destaques da deformidade do talipes equinovarus. Am J Orthop 1995; 24: 393-399.