Técnica

Classicamente, a radialização começa com uma incisão em forma de S ao longo da face dorsal do antebraço até ao pulso. Inicialmente, dois ramos nervosos importantes são identificados dorsalmente e protegidos: o ramo dorsal do nervo ulnar e o ramo superficial do nervo mediano. Identifica-se a artéria radial. O retináculo extensor é identificado e dividido longitudinalmente no seu lado radial, dando acesso aos tendões extensores. Os tendões são dissecados de todas as suas inserções nos ossos do carpo e do metacarpo. Todas as fáscias do lado radial do punho e a cápsula articular são libertadas. Todos os flexores e extensores radiais do punho são desinseridos, permitindo a mobilização da extremidade distal do cúbito. Se o cúbito estiver muito curvado, é efectuada nesta fase uma osteotomia em cunha de abertura.

A ulna é translocada sob os ossos radiais do carpo e fixada com um fio K de 1-2 mm. O fio é passado através do segundo metacarpo, do escafoide e da medula do cúbito. A cápsula articular do punho é reparada. O retináculo extensor é passado por baixo dos tendões extensores para limitar a tendência para aderências. Os flexores e os extensores radiais do punho mobilizados, que partilham frequentemente um ventre muscular comum, são suturados lado a lado ao tendão do extensor ulnar do carpo (ECU). Muitas vezes, é necessário encurtar o ECU para acomodar a nova proximidade relativa do quinto metacarpo.

Após hemostase, a ferida é fechada. Pode ser necessário remover o excesso de pele e de tecido subcutâneo no lado ulnar do punho. É utilizada uma tala de gesso para manter a posição durante 3-4 semanas ou mais, se tiver sido necessária uma osteotomia ulnar. Podem ser necessários exercícios noturnos de esplintagem e extensão para limitar a tendência para a flexão dos dedos. O fio K é retirado cerca de seis meses após o primeiro procedimento; frequentemente, este procedimento é combinado com uma pollicização quando existe hipoplasia do polegar.