Síndrome do trato iliotibial

A síndrome de fricção da banda iliotibial é uma lesão de uso excessivo que afecta principalmente os corredores

• também descrita como joelho de corredor
  • A síndrome de fricção da banda iliotibial é uma lesão de uso excessivo reconhecida como uma causa comum de dor lateral do joelho
  • particularmente comum em corredores e ciclistas, embora também ocorra em halterofilistas, esquiadores e jogadores de futebol
• A banda iliotibial (ITB) ou trato é um espessamento lateral da fáscia lata na coxa
  • proximalmente, divide-se em camadas superficial e profunda, envolvendo o tensor da fáscia lata e fixando este músculo à crista ilíaca
    • recebe também a maior parte do tendão do glúteo máximo
    • O ITB é geralmente visto como uma banda de tecido conjuntivo fibroso denso que passa sobre o epicôndilo femoral lateral e se liga ao tubérculo de Gerdy no aspeto anterolateral da tíbia
• o principal sintoma é a dor lateral no joelho, junto à linha articular, durante o exercício
  • ao correr numa descida, a pisada ocorre a cerca de 30 graus de flexão do joelho e pode agravar a dor. Neste ângulo, a parte posterior da banda iliotibial passa sobre o epicôndilo lateral do fémur e pode agravar a dor
    • a dor é devida à fricção entre a banda iliotibial e o epicôndilo lateral do fémur
  • Os factores etiológicos predisponentes propostos são a quilometragem excessiva, a corrida em estradas com coroas, o aumento súbito da quilometragem, os pés de galinha, o genu varum, o varum da tíbia, o varismo do retropé e/ou do antepé e a discrepância do comprimento da perna

Diagnóstico:

• O diagnóstico da síndrome de fricção do ITB baseia-se no exame clínico
  • os doentes apresentam normalmente sensibilidade sobre o epicôndilo femoral lateral e referem uma dor aguda e em queimadura quando o médico pressiona o epicôndilo lateral durante a flexão e a extensão do joelho
    • a dor é particularmente aguda quando o joelho está a 30 graus de flexão

Tratamento:

• O tratamento cirúrgico não operatório consiste na redução e/ou alteração da atividade, na correção de anomalias estruturais, no arrefecimento da área inflamada, na administração de medicamentos anti-inflamatórios, em injecções de esteróides e na fisioterapia, incluindo alongamentos
• a cirurgia pode ser considerada após um tratamento não cirúrgico sem sucesso

Referências:

• 1) Fredericson M, Wolf C. Síndrome da banda iliotibial em corredores: inovações no tratamento. Sports Med 2005;35, 451-459.