Tratamento

O tratamento depende do facto de o doente ter uma tenossinovite infecciosa ou não infecciosa.

Tenossinovite infecciosa

• Qualquer suspeita de tenossinovite infecciosa dos flexores da mão deve levar a uma revisão cirúrgica de emergência (1)
• o tratamento da tenossinovite infecciosa depende do organismo identificado; mas, quando desconhecido, os antibióticos empíricos utilizados incluem a vancomicina ou um antibiótico de 3^rd-geração de cefalosporinas (2)
  • a duração dos antibióticos depende dos sinais clínicos, da presença de infeção sistémica e da origem da infeção
    • A infeção na fase 1 é tratada com a lavagem da bainha através de terapia dirigida por tubo ou lavagem aberta
    • As infecções de fase 2 ou 3 requerem normalmente uma lavagem aberta

Tenossinovite não infecciosa

• o tratamento inicial é o repouso, mas se este falhar, pode ser considerada uma injeção local de hidrocortisona sob anestesia local (3,4)
  • é necessário ter cuidado com esta injeção, que deve ser efectuada com baixa pressão, para evitar a injeção no próprio tendão.
• Os fármacos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARD), como os glucocorticóides, podem ser adicionalmente úteis em doentes que não tenham conseguido um ensaio com AINE (4)

Referência

1. Mamane W, Lippmann S, Israel D, et al. Tenossinovite infecciosa dos flexores da mão: Estado do conhecimento. Um estudo de 120 casos. Journal of Orthopaedics. 2018 Jun;15(2):701-706.
2. Muthu S, Annamalai S, Kandasamy V. Tenossinovite da mão: Causas e complicações. World J Clin Cases. 2024 Feb 6;12(4):671-676.
3. Wagner ER, Gottschalk MB. Tendinopatias do antebraço, pulso e mão. Clin Plast Surg. 2019 Jul;46(3):317-327.
4. Hammer HB, Kvien TK, Terslev L. Tenossinovite em pacientes com artrite reumatoide em tratamento biológico: envolvimento e sensibilidade à mudança em comparação com a inflamação articular. Clin Exp Rheumatol. 2017 Nov-Dez;35(6):959-96