Tenossinovite dos flexores da mão

Trata-se de uma causa de rigidez e dor na mão, que tende a afetar um ou mais dedos (1).

Deve-se a uma inflamação das bainhas tendinosas, que pode ser detectada ao exame como um espessamento na palma da mão. Pode haver sensibilidade e inchaço que se podem estender até ao pulso e sobre as falanges proximais. A flexão ativa do dedo afetado pode ser reduzida, enquanto a flexão passiva é preservada.

Esta doença não deve ser confundida com a contratura de Dupuytren, em que também se verifica um espessamento da palma da mão, mas em que normalmente não há dor.

A tenossinovite da mão pode dever-se a razões infecciosas ou não infecciosas, tais como idiopáticas, de uso excessivo e auto-imunes (2):

• uso excessivo
  • os movimentos repetidos podem levar à inflamação da bainha sinovial, o que resulta em lesão por esforço ou síndrome de uso excessivo da bainha sinovial
    • devido à irritação repetitiva da bainha sinovial, ocorre tenossinovite
• autoimune
  • a tenossinovite é observada em 87% dos doentes com artrite reumatoide na ressonância magnética (RM)
  • a artrite psoriática é também uma doença autoimune frequente que está geralmente associada à tenossinovite
• as causas infecciosas podem resultar da contaminação direta da lesão ou da disseminação a partir dos tecidos moles infectados na vizinhança
  • os organismos responsáveis mais frequentes são Staphylococcus aureus (40% a 75%) seguido de Staphylococcus aureus resistente à meticilina Staphylococcus aureus MRSA (29%)
  • as mordeduras humanas podem levar à injeção de bactérias cutâneas comuns, tais como Staphylococcus epidermidisbeta-hemolítico Streptococcus, Pseudomonas aeruginosae Eikinella na bainha do tendão
    • A infeção por Pasturella multocida a infeção também é observada em mordeduras de animais
• idiopática
  • a doença também pode ser idiopática, sem quaisquer causas conhecidas para o seu desenvolvimento

Referência

1. Adams JE, Habbu R. Tendinopatias da mão e do pulso. J Am Acad Orthop Surg. 2015 Dez;23(12):741-50.
2. Muthu S, Annamalai S, Kandasamy V. Tenossinovite da mão: Causas e complicações. World J Clin Cases. 2024 Feb 6;12(4):671-676.