Acompanhamento e monitorização de pessoas com SAHOS (síndrome de apneia/hipopneia obstrutiva do sono)

Acompanhamento e monitorização de pessoas com SAHOS (síndrome de apneia/hipopneia obstrutiva do sono)

Adaptar o acompanhamento ao plano de tratamento global da pessoa, que pode incluir alterações do estilo de vida e o tratamento de comorbilidades

Acompanhamento das pessoas que utilizam pressão positiva contínua nas vias respiratórias (CPAP)

• Oferecer consultas presenciais, em vídeo ou por telefone, incluindo a análise dos dados de telemonitorização (se disponíveis), a pessoas com SAHOS que utilizam CPAP. Estas consultas devem incluir
  • uma consulta inicial no prazo de 1 mês e
  • acompanhamento subsequente de acordo com as necessidades da pessoa e até se conseguir um controlo ótimo dos sintomas e do índice de apneia-hipopneia (IAH) ou do índice de dessaturação de oxigénio (IDO)
• uma vez optimizado o CPAP, considerar o acompanhamento anual das pessoas com SAHOS
• oferecer às pessoas com SAHOS que utilizam CPAP acesso a um serviço de sono para aconselhamento, apoio e equipamento entre as consultas de acompanhamento

Acompanhamento das pessoas que utilizam talas de avanço mandibular

• oferecer consultas presenciais, em vídeo ou por telefone, incluindo a análise de descargas do dispositivo (se disponível), a pessoas com SAHOS que utilizem uma tala de avanço mandibular. Estas consultas devem incluir
  • acompanhamento inicial para rever o ajuste do dispositivo e a melhoria dos sintomas aos 3 meses e
  • acompanhamento subsequente de acordo com as necessidades da pessoa e até se atingir um controlo ótimo dos sintomas e do IAH ou do ODI

Acompanhamento das pessoas que utilizam modificadores de posição

• oferecer consultas presenciais, em vídeo ou por telefone, incluindo a análise de descargas do dispositivo (se disponível), a pessoas com SAHOS que utilizem um modificador posicional
• isto deve incluir
  • uma consulta inicial no prazo de 3 meses e
  • acompanhamento subsequente, de acordo com as necessidades da pessoa, até se conseguir um controlo ótimo dos sintomas e do IAH ou do ODI

Acompanhamento das pessoas que foram operadas

• oferecer às pessoas com SAHOS que foram submetidas a cirurgia:
  • uma primeira consulta de seguimento com poligrafia respiratória nos 3 meses seguintes à operação e
  • acompanhamento posterior em função das necessidades da pessoa

Acompanhamento dos condutores com sonolência excessiva

• assegurar que o acompanhamento está em conformidade com orientações da Driver and Vehicle Licensing Agency sobre a avaliação da aptidão para conduzir

Monitorização da eficácia do tratamento para pessoas com síndrome de hipoventilação da obesidade (SHO)

Avaliar a eficácia do tratamento com CPAP ou ventilação não invasiva em pessoas com SHO, analisando o seguinte

• sintomas da SHO, incluindo a Escala de Sonolência de Epworth e a vigilância, por exemplo, ao conduzir
• gravidade da SAHOS, utilizando o IAH ou o ODI
• melhoria da oxigenação e da hipercapnia durante a vigília e o sono
• adesão à terapêutica
• telemonitorização ou descarregamento de informações do dispositivo (se disponível)

Explorar com a pessoa a sua compreensão e experiência do tratamento, e rever o seguinte

• tipo e ajuste da máscara, incluindo a verificação de fugas
• secura nasal e da boca, e necessidade de humidificação
• outros factores que afectam os distúrbios do sono, como a insónia, as pernas inquietas e o trabalho por turnos
• higiene do sono
• limpeza e manutenção do equipamento

No caso de pessoas com SHO que estejam a fazer oxigenoterapia suplementar, verificar se esta ainda é necessária depois de o tratamento com ventilação não invasiva ou CPAP ter sido optimizado.

Referência:

• NICE (agosto de 2021). Síndrome da apneia/hipopneia obstrutiva do sono e síndrome de hipoventilação da obesidade em maiores de 16 anos