Acompanhamento e monitorização de pessoas com síndrome de sobreposição entre DPOC (doença pulmonar obstrutiva crónica) e SAHOS (síndrome de apneia/hipopneia obstrutiva do sono)

Acompanhamento e monitorização de pessoas com DPOC (doença pulmonar obstrutiva crónica) - síndrome de sobreposição SAHOS (apneia obstrutiva do sono/síndrome de hipopneia)

Adaptar o acompanhamento ao plano de tratamento global da pessoa, que pode incluir alterações do estilo de vida e o tratamento de comorbilidades. Pode também incluir discussões sobre o planeamento dos cuidados (por exemplo, plano de ação para a exacerbação da DPOC e planeamento de cuidados avançados) para as pessoas com DPOC grave.

Acompanhamento das pessoas que utilizam CPAP ou ventilação não invasiva

• Oferecer consultas presenciais, por vídeo ou por telefone, incluindo a análise dos dados de telemonitorização (se disponíveis), a pessoas com síndrome de sobreposição DPOC-SIDA com ventilação não invasiva ou CPAP. Estas consultas devem incluir
  • uma consulta inicial no prazo de um mês e
  • acompanhamento subsequente de acordo com as necessidades da pessoa e até se conseguir um controlo ótimo dos sintomas, do índice de apneia-hipopneia (IAH) ou do índice de dessaturação de oxigénio (IDO), da oxigenação e da hipercapnia
• quando a ventilação não invasiva ou o CPAP (com ou sem oxigenoterapia) tiverem sido optimizados para as pessoas com síndrome de sobreposição DPOC-SHOSA e os seus sintomas estiverem controlados, considerar um acompanhamento semestral a anual, de acordo com as necessidades da pessoa
• oferecer às pessoas com síndroma de sobreposição DPOC-SIDA com ventilação não invasiva ou CPAP acesso a um serviço de sono e ventilação para aconselhamento, apoio e equipamento entre as consultas de acompanhamento

Acompanhamento dos condutores com sonolência excessiva

• garantir que o acompanhamento está em conformidade com as orientações da Driver and Vehicle Licensing Agency sobre a avaliação da aptidão para conduzir

Monitorização da eficácia do tratamento para pessoas com síndrome de sobreposição DPOC-SAHS

• Avaliar a eficácia do tratamento com CPAP ou ventilação não invasiva em pessoas com síndroma de sobreposição DPOC-SROSA, analisando o seguinte
  • sintomas de SAHOS e hipoventilação nocturna, incluindo a Escala de Sonolência de Epworth e a vigilância, por exemplo, ao conduzir
  • gravidade da SAHOS, utilizando o IAH ou o ODI
  • melhoria da oxigenação e da hipercapnia durante a vigília e o sono
  • adesão à terapêutica
  • telemonitorização ou descarregamento de informações do dispositivo (se disponível)
• explorar com a pessoa a sua compreensão e experiência do tratamento e analisar o seguinte:
  • tipo e ajuste da máscara, incluindo a verificação de fugas
  • secura nasal e da boca, e necessidade de humidificação
  • outros factores que afectam os distúrbios do sono, como a insónia, as pernas inquietas e o trabalho por turnos
  • higiene do sono
  • limpeza e manutenção do equipamento
• estar ciente de que alguns sintomas associados à DPOC, como a tosse e a pieira, e certos medicamentos, como as teofilinas, podem afetar negativamente a qualidade do sono
• no caso de pessoas com síndrome de sobreposição DPOC-SAHS que estejam a fazer oxigenoterapia suplementar, verificar se esta ainda é necessária depois de o tratamento com ventilação não invasiva ou CPAP ter sido optimizado
• considerar a possibilidade de suspender o CPAP ou a ventilação não invasiva e utilizar uma abordagem de gestão dos sintomas para as pessoas com síndrome de sobreposição DPOC-SIDA grave se, apesar da otimização do tratamento, o CPAP ou a ventilação não invasiva não melhorarem os sintomas ou a qualidade de vida, ou aumentarem o peso da terapêutica

Referência:

• NICE (agosto de 2021). Síndrome de apneia/hipopneia obstrutiva do sono e síndrome de hipoventilação da obesidade em maiores de 16 anos