Asma difícil

Asma difícil

• A asma difícil é definida como sintomas persistentes e/ou ataques frequentes de asma apesar do tratamento com terapêuticas de dose elevada

Avaliação da asma difícil:

• Os doentes com asma difícil devem ser sistematicamente avaliados, incluindo
  • confirmação do diagnóstico de asma, e
  • identificação do mecanismo dos sintomas persistentes e avaliação da adesão à terapêutica
• Esta avaliação deve ser facilitada através de um serviço multidisciplinar dedicado à asma difícil, por uma equipa com experiência na avaliação e gestão da asma difícil

Factores que contribuem para a asma difícil

• ADESÃO DEficiente - Os profissionais de saúde devem ter sempre em conta a adesão deficiente à terapêutica de manutenção antes de escalar o tratamento em doentes com asma difícil
  
• FACTORES PSICOSSOCIAIS - Os profissionais de saúde devem estar conscientes de que a asma difícil está normalmente associada a morbilidade psicológica coexistente. A avaliação da morbilidade psicológica coexistente deve ser efectuada como parte de uma avaliação da asma difícil. Nas crianças, esta avaliação pode incluir uma avaliação psicossocial da família
  
• RESPIRAÇÃO DISFUNCIONAL - A respiração disfuncional deve ser considerada como parte da avaliação dos doentes com asma difícil
  
• ALERGIA - Em doentes com asma difícil e internamento hospitalar recorrente, devem ser efectuados testes de alergénios a bolores.
  
• MONITORIZAÇÃO DA RESPOSTA DAS VEIAS AÉREAS - Em doentes com asma difícil, considerar a monitorização da contagem de eosinófilos na expetoração induzida para orientar o tratamento com esteróides.

Referências:

• (1) British Thoracic Society (BTS)/Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) 2019. Diretrizes britânicas sobre a gestão da asma. Uma diretriz clínica nacional.