Avaliação da COVID-19 no contexto da comunidade

Resumo da Diretriz NICE [NG191].Diretrizes rápidas sobre a COVID-19: gerir a COVID-19

Comunicação e tomada de decisão partilhada

• Comunicar com as pessoas com COVID-19, bem como com as suas famílias e prestadores de cuidados, e apoiar o seu bem-estar mental para ajudar a aliviar qualquer ansiedade e medo que possam ter. Indicar a instituições de caridade e grupos de apoio (incluindo os Voluntários de Resposta do NHS), para orientações do governo do Reino Unido sobre os aspectos de saúde mental e bem-estar da COVID-19 e orientações do governo britânico sobre o apoio à saúde mental e ao bem-estar das crianças e dos jovense ao Recursos do Royal College of Paediatrics and Child Health para pais e cuidadores
• Fornecer informações às pessoas de uma forma que elas possam utilizar e compreender, para as ajudar a participar nas decisões sobre os seus cuidados. Siga as orientações nacionais relevantes sobre comunicação, fornecimento de informações (incluindo em diferentes formatos e línguas) e tomada de decisões partilhada, por exemplo, A diretriz do NICE sobre a experiência do doente nos serviços do NHS para adultos.
• O Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (Colégio Real de Obstetras e Ginecologistas) tems produziu informações sobre a COVID-19 e a gravidez para as mulheres grávidas e suas famílias.

Para os adultos com COVID-19, explicar:

• que os sintomas típicos são tosse, febre e perda do olfato ou do paladar, mas que também podem ter falta de ar (que pode causar ansiedade), delírio (que pode causar agitação), fadiga, dor de cabeça, dores musculares e dor de garganta
• que outros sintomas podem ser sonolência (especialmente em pessoas idosas), falta de apetite e desconforto ou dor no peito
• que eles e as pessoas em contacto próximo com eles ou no mesmo agregado familiar (incluindo as pessoas que cuidam deles) devem seguir as Orientações do Reino Unido sobre auto-isolamento e as Orientações do Reino Unido sobre a proteção das pessoas vulneráveis
• que é provável que se sintam muito melhor dentro de uma semana se os sintomas forem ligeiros
• quem contactar se os sintomas piorarem, por exemplo, NHS 111 online.

Para crianças e jovens com menos de 18 anos com COVID-19, explicar

• que os sintomas adicionais (aos encontrados nos adultos) podem incluir grunhidos, erupção nasal, congestão nasal, falta de apetite, sintomas gastrointestinais, erupção cutânea e conjuntivite
• que eles e as pessoas em contacto próximo com eles ou no mesmo agregado familiar (incluindo as pessoas que cuidam deles) devem seguir as Orientações do Reino Unido sobre auto-isolamento e as orientações do Reino Unido sobre a proteção das pessoas vulneráveis
• que é provável que se sintam muito melhor dentro de uma semana se os sintomas forem ligeiros
• quem contactar se os sintomas piorarem, por exemplo, NHS 111 online
• que a presença de febre, erupção cutânea, dores abdominais, diarreia ou vómitos pode indicar uma síndrome inflamatória pediátrica multissistémica (PIMS)
• como e quando procurar ajuda médica em caso de suspeita de PIMS

Na comunidade, considere os riscos e benefícios dos cuidados presenciais e à distância para cada pessoa. Quando os riscos dos cuidados presenciais ultrapassam os benefícios, os cuidados à distância podem ser optimizados através de

• oferecendo consultas por telefone ou vídeo (ver BMJ guidance on Covid-19: a remote assessment in primary care para um guia útil, incluindo um resumo visual para consulta à distância)
• reduzir o acompanhamento presencial não essencial
• utilização de receitas electrónicas em vez de papel
• utilização de diferentes métodos de entrega de medicamentos às pessoas, por exemplo, entregas em farmácias, serviços postais e voluntários do NHS, ou introdução de pontos de recolha de medicamentos em veículos.

Avaliação

Utilize os seguintes sinais e sintomas para ajudar a identificar as pessoas com COVID-19 com a doença mais grave:

• falta de ar grave em repouso ou dificuldade em respirar
• níveis reduzidos de saturação de oxigénio medidos por oximetria de pulso (ver a recomendação sobre os níveis de oximetria de pulso que indicam doença grave)
• tosse com sangue
• lábios ou rosto azulados
• sensação de frio e frio com pele pálida ou manchada
• colapso ou desmaio (síncope)
• nova confusão
• dificuldade em despertar
• diminuição do débito urinário.

Tenha em atenção que os diferentes oxímetros de pulso têm especificações diferentes e que alguns podem subestimar ou sobrestimar as leituras, especialmente se o nível de saturação for limítrofe. Foi registada uma sobre-estimação em pessoas com pele escura.

Para as pessoas com sintomas respiratórios graves associados à COVID-19 (por exemplo, suspeita de pneumonia) que estão a ser tratadas na comunidade, ver a recomendação sobre tromboembolismo venoso em cuidados agudos hospitalares na comunidade.

Planeamento dos cuidados

• Discutir com as pessoas com COVID-19, e com as suas famílias e prestadores de cuidados, os benefícios e riscos do internamento hospitalar ou de outros serviços de prestação de cuidados agudos (por exemplo, enfermarias virtuais ou equipas de hospital ao domicílio)
• Alguns benefícios e riscos podem ser semelhantes para todos os doentes (por exemplo, melhores testes de diagnóstico e acesso a tratamentos, ou melhor contacto com as famílias na comunidade), mas outros podem ser pessoais (como a perda de acesso a prestadores de cuidados que podem antecipar bem as necessidades de alguém incapaz de se comunicar, ou os riscos de propagação da COVID-19)
• Explicar que as pessoas com COVID-19 podem deteriorar-se rapidamente. Discutir as preferências de cuidados futuros na primeira avaliação para dar às pessoas que não têm planos de cuidados avançados uma oportunidade de expressar as suas preferências

Para mais informações, consultar:

1. NICE. Diretrizes rápidas sobre a COVID-19: gestão da COVID-19. Diretriz NICE NG191. Publicado em março de 2021, última atualização em maio de 2025.