Carcinoma de células escamosas do pulmão

É a forma mais comum de tumor do pulmão, representando cerca de 40% dos casos. É mais frequente no sexo masculino e é o tumor pulmonar mais associado ao consumo de tabaco.

• tipicamente de localização central e frequentemente com mais de 4 cm de diâmetro
  • a maioria afecta os brônquios grandes, segmentares e mais centrais
  • o tumor pode ser silencioso no início, mas provoca um estreitamento progressivo dos brônquios até provocar obstrução, levando a colapso distal, bronquiectasias e abcessos pulmonares
• a cavitação é observada em até 82% dos casos
  • tem uma cor cinzenta / branca e pode estender-se ao pulmão adjacente, à pleura e aos gânglios hilares
• devido à sua localização central, é comum o colapso segmentar ou lobar.

As caraterísticas microscópicas incluem queratinização e formação de pontes intercelulares - "prickles". Na vizinhança do tumor pode observar-se displasia escamosa, metaplasia ou carcinoma in situ.

A metástase ocorre por via linfática e hematogénica, mas tende a ser mais tardia do que noutros tipos de carcinoma.

• O prognóstico é melhor para o carcinoma escamoso do que para outros tumores malignos do pulmão. Embora, em parte, isto se deva ao facto de o carcinoma escamoso estar tipicamente localizado no tórax aquando da apresentação, a maioria dos investigadores encontrou um melhor prognóstico estádio a estádio no carcinoma de células escamosas do que no adenocarcinoma ou no carcinoma de grandes células (1)

O carcinoma escamoso de células fusiformes é uma variante que pode ser incorretamente diagnosticada como sarcoma. No entanto, a coloração imunohistoquímica e a microscopia eletrónica diferenciam claramente os dois.

Referências:

• (1) Beadsmoore CJ, Screaton NJ. Classificação, estadiamento e prognóstico do cancro do pulmão. European Journal of Radiology 2003; 45 (1): 8-17.