Cytisinicline para deixar de fumar

A citisinicina é um agonista parcial dos receptores nicotínicos de acetilcolina α4β2 que medeiam a dependência da nicotina, tendo demonstrado eficácia na cessação do consumo de cigarros (1):

• A citisinicina, historicamente conhecida como citisina, é um alcaloide de origem vegetal natural que tem sido utilizado como produto de venda livre para deixar de fumar na Europa Central e Oriental há décadas
• a cistisinicina, tal como a vareniclina, liga-se seletivamente ao subtipo de recetor nicotínico de acetilcolina α4β2 que medeia a dependência da nicotina
  • a cistisinicina actua como agonista parcial para reduzir os sintomas de abstinência da nicotina, ao mesmo tempo que bloqueia o reforço gerado pela nicotina quando se fuma cigarros

Uma revisão assinala (2):

• um pequeno ensaio de curto prazo, controlado por placebo, avaliou se a cistisinicina (cytisine) mais o apoio comportamental era mais eficaz do que o apoio comportamental isolado para a cessação do vaping.
• um curso de 12 semanas de citisinicina resultou num maior número de pessoas a atingir a abstinência contínua a curto prazo dos cigarros electrónicos do que o placebo (31,8% vs 15,1%)

Declaração do NICE relativamente à citisinicina e à cessação tabágica (3)

• não oferecer citisinicina, vareniclina ou bupropiona a pessoas com menos de 18 anos
• não oferecer a citisinicina a pessoas com 66 anos ou mais
• não oferecer a citisinicina durante a gravidez ou a amamentação
• quando se utiliza a citisinicina na cessação tabágica, é mais provável que o fumador deixe de fumar quando combinada com apoio comportamental
• quando utilizar a citisinicina para deixar de fumar, combine uma data para deixar de fumar nos primeiros 5 dias de tratamento e reavalie a pessoa pouco antes do fim da prescrição

Referência:

1. Rigotti NA, Benowitz NL, Prochaska JJ, Cain DF, Ball J, Clarke A, Blumenstein BA, Jacobs C. Cytisinicline for Vaping Cessation in Adults Using Nicotine E-Cigarettes: The ORCA-V1 Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2024 Ago 1;184(8):922-930.
2. Cytisinicline para a cessação do vaping. Boletim de Drogas e Terapêutica Publicado Online Primeiro: 30 de janeiro de 2025.
3. NICE (fevereiro de 2025). Tabaco: prevenir o consumo, promover a cessação e tratar a dependência