Avaliação clínica antes da desintoxicação

O NICE forneceu orientações sobre a avaliação clínica dos doentes que vão ser submetidos a desintoxicação de opiáceos:

• Avaliação clínica
  • Os profissionais de saúde devem avaliar a presença e a gravidade da dependência de opiáceos, bem como o uso indevido e/ou a dependência de outras substâncias, incluindo o álcool, as benzodiazepinas e os estimulantes. Como parte da avaliação, os profissionais de saúde devem
    • utilizar a análise de urina para ajudar a identificar a utilização de opiáceos e de outras substâncias; podem também ser considerados outros métodos de análise próximos do doente, como a análise de fluidos orais e/ou o teste respiratório
    • avaliar os sinais de abstinência de opiáceos, quando presentes
    • registar o historial de consumo indevido de drogas e álcool e de eventuais tratamentos
      • incluir um historial de tentativas anteriores de desintoxicação, para estes problemas
    • analisar os problemas de saúde física e mental actuais e anteriores (incluindo os respectivos tratamentos)
    • considerar os riscos de auto-mutilação, perda de tolerância aos opiáceos e consumo abusivo de drogas ou álcool em resposta aos sintomas de abstinência de opiáceos
    • considerar as actuais circunstâncias sociais e pessoais da pessoa, incluindo o emprego e a situação financeira, as condições de vida, o apoio social e a atividade criminosa
    • considerar o impacto da toxicodependência nos membros da família e em eventuais dependentes
    • desenvolver estratégias para reduzir o risco de recaída, tendo em conta a rede de apoio da pessoa o se a dependência ou tolerância aos opiáceos for incerta, os profissionais de saúde devem, para além dos testes quase hospitalares, utilizar testes laboratoriais de confirmação. Isto é particularmente importante quando
      • um jovem se apresenta pela primeira vez para desintoxicação de opiáceos
      • o resultado de um teste quase hospitalar é inconsistente com a avaliação clínica
      • há suspeita de padrões complexos de consumo indevido de drogas
    • no caso de mulheres dependentes de opiáceos durante a gravidez, a desintoxicação só deve ser efectuada com precaução

Referência:

1. Prescribers' Journal (2000); 40 (2): 67-76.
2. NICE (julho de 2007): Drug misuse - Opioid detoxification.