Desintoxicação de opiáceos (opiáceos)

A desintoxicação de opiáceos refere-se ao processo pelo qual os efeitos dos opiáceos são eliminados dos consumidores dependentes de opiáceos de forma segura e eficaz, de modo a minimizar os sintomas de abstinência

• A desintoxicação de opiáceos pode ser efectuada utilizando o mesmo fármaco ou outro opiáceo em doses decrescentes e pode ser assistida pela prescrição de medicamentos adjuvantes para reduzir os sintomas de abstinência

A metadona pode ser utilizada no tratamento do abuso de opiáceos - isto porque tem uma longa duração de ação que permite que a dose oral diária mantenha os níveis de opiáceos no sangue dentro do intervalo desejado. Note-se que o xarope de metadona não é adequado para injeção

• a metadona ou a buprenorfina devem ser propostas como tratamento de primeira linha na desintoxicação de opiáceos. Ao decidir entre estes medicamentos, os profissionais de saúde devem ter em conta
  • se o utilizador do serviço está a receber tratamento de manutenção com metadona ou buprenorfina; em caso afirmativo, a desintoxicação de opiáceos deve normalmente ser iniciada com o mesmo medicamento
  • a preferência do utilizador do serviço
• a lofexidina pode ser considerada para as pessoas
  • que tenham tomado uma decisão informada e clinicamente adequada de não utilizar metadona ou buprenorfina para desintoxicação
  • que tomaram uma decisão informada e clinicamente adequada de se desintoxicarem num curto espaço de tempo
  • com dependência ligeira ou incerta (incluindo jovens)
• a clonidina não deve ser utilizada por rotina na desintoxicação de opiáceos
• a dihidrocodeína não deve ser utilizada por rotina na desintoxicação de opiáceos
• a duração da desintoxicação de opiáceos deve normalmente ser de até 4 semanas em regime de internamento/residência e de até 12 semanas em regime comunitário

Notas:

• para as mulheres dependentes de opiáceos durante a gravidez, a desintoxicação só deve ser efectuada com precaução
• abuso de álcool e desintoxicação de opiáceos
  • se uma pessoa que se apresenta para desintoxicação de opiáceos também consome álcool de forma abusiva, os profissionais de saúde devem considerar o seguinte
    • se a pessoa não for dependente do álcool, devem ser feitas tentativas para resolver o seu abuso de álcool
      • isto porque a pessoa pode aumentar o consumo como resposta aos sintomas de abstinência de opiáceos ou substituir o consumo anterior de opiáceos pelo álcool
    • se a pessoa for dependente do álcool, deve ser proposta uma desintoxicação alcoólica
      • deve ser efectuada antes de iniciar a desintoxicação de opiáceos num contexto comunitário ou prisional, mas pode ser efectuada em simultâneo com a desintoxicação de opiáceos num contexto de internamento ou com a estabilização num contexto comunitário
• abuso de benzodiazepinas e desintoxicação de opiáceos
  • se uma pessoa que se apresenta para desintoxicação de opiáceos for também dependente de benzodiazepinas, os profissionais de saúde devem considerar a desintoxicação de benzodiazepinas. Ao decidir se esta deve ser efectuada em simultâneo ou separadamente da desintoxicação de opiáceos, os profissionais de saúde devem ter em conta a preferência da pessoa e a gravidade da dependência de ambas as substâncias

Referência:

1. NICE. Consumo indevido de drogas em maiores de 16 anos: desintoxicação de opiáceos. Diretriz clínica CG52. Publicado em julho de 2007, última revisão em dezembro de 2024