Diagnóstico diferencial

Nenhum dos sintomas presentes na DPOC é específico da doença.

Várias outras doenças podem ter sintomas, sinais e resultados espirométricos semelhantes:

• asma
  • obstrução variável do fluxo aéreo
  • o início ocorre em crianças
  • os sintomas variam muito de um dia para o outro
  • sintomas piores à noite/início da manhã
  • alergia, rinite e/ou eczema também estão presentes
  • história familiar de asma
  • coexistência de obesidade
• bronquiectasia
  • pode ocorrer devido a defeitos da depuração mucociliar, como na fibrose quística, na síndrome de Kartagener e na imunodeficiência congénita. Estas condições tornaram-se causas mais significativas de bronquiectasias à medida que a doença supurativa infantil se torna mais rara
  • mais comum no sexo feminino
  • aproximadamente 60% dos diagnósticos de bronquiectasias são efectuados em pessoas com mais de 70 anos
• insuficiência cardíaca congestiva
  • a radiografia do tórax mostra dilatação dos brônquios
  • os testes de função pulmonar indicam restrição de volume, não limitação do fluxo de ar
• carcinoma dos brônquios
  • a grande maioria está relacionada com a exposição ao fumo de cigarros (86%)
  • o pico de incidência do carcinoma brônquico é na sexta década nos homens e na sétima década nas mulheres
• tuberculose
  • início em todas as idades
  • a radiografia do tórax mostra infiltrado pulmonar
  • confirmação microbiológica
  • elevada prevalência local de tuberculose
• bronquiolite obliterativa
  • início em idade jovem, não fumadores
  • pode ter antecedentes de artrite reumatoide ou exposição aguda a fumos
  • observada após transplante de pulmão ou de medula óssea
  • A TC à expiração mostra áreas hipodensas
• displasia broncopulmonar
• panbronquilite difusa (1,2)
  • observada predominantemente em doentes de ascendência asiática
  • a maioria dos doentes é do sexo masculino e não fumadores
  • quase todos têm sinusite crónica
  • a radiografia de tórax e a tomografia computorizada de alta resolução mostram pequenas opacidades nodulares centrilobulares difusas e hiperinsuflação

É importante lembrar que os doentes idosos são mais susceptíveis de ter uma série de problemas concomitantes (1).

Referência:

1. Instituto Nacional de Saúde e Excelência Clínica (NICE) 2019. Doença pulmonar obstrutiva crónica: Management of chronic obstructive pulmonary disease in adults in primary and secondary care (Gestão da doença pulmonar obstrutiva crónica em adultos nos cuidados primários e secundários).
2. Iniciativa Global para a Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (GOLD) 2024. Estratégia global para o diagnóstico, gestão e prevenção da doença pulmonar obstrutiva crónica