- se, num doente de meia-idade, o FEV1 estiver 1L abaixo do valor esperado, é muito provável que o doente fique incapacitado devido a obstrução das vias respiratórias, a menos que deixe de fumar.
- se um doente deixar de fumar, a taxa de deterioração do FEV1 volta a ser a que normalmente ocorreria com o avançar da idade, melhorando assim o prognóstico.
- existe uma taxa de mortalidade de 10% por ano quando o FEV1 se aproxima de 1 litro.
- o prognóstico é melhor se a patologia predominante for a hipersecreção de muco do que nos doentes em que predomina a obstrução das vias aéreas.
- se houver desenvolvimento de cor pulmonale e hipertensão pulmonar, a sobrevida em 5 anos é de cerca de 30%.
- A perda de peso está associada a um aumento considerável da morbilidade e da mortalidade.
As orientações do NICE sugerem que uma
- A incapacidade na DPOC pode ser mal reflectida no FEV1
- Uma avaliação mais abrangente da gravidade inclui o grau de obstrução ao fluxo aéreo e de incapacidade, a frequência das exacerbações e os seguintes factores de prognóstico conhecidos:
- VEF1
- Estado de fumador
- falta de ar (escala MRC)
- hipóxia crónica e/ou cor pulmonale
- baixo IMC
- gravidade e frequência das exacerbações
- internamentos hospitalares
- carga de sintomas (pontuação no teste de avaliação da DPOC (CAT))
- capacidade de exercício (por exemplo, teste de caminhada de 6 minutos)
- TLCO
- Se a pessoa preenche os critérios para oxigenoterapia de longa duração e/ou ventilação não invasiva domiciliária
- multimorbilidade
- fragilidade
Referência
- NICE. Doença pulmonar obstrutiva crónica em pessoas com mais de 16 anos: diagnóstico e tratamento. Diretriz NICE NG115. Publicado em dezembro de 2018, última atualização em julho de 2019
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