Investigações

Estes incluem: (1)

• Radiografia do tórax: revela elevação do diafragma e áreas lineares de atelectasia nas zonas basais, mas pode ser normal.
• ECG: o padrão S1,Q3,T3 pode ser encontrado com ou sem esforço cardíaco direito, mas muitas vezes o cardiograma é inútil. (2) Um ECG normal não exclui uma EP.
• gases sanguíneos, testes de função pulmonar
• A ecografia V/Q pode mostrar defeitos "não coincidentes" caraterísticos de embolia pulmonar, mas a interpretação deve ter em conta o aspeto radiológico. (3) Normalmente, é necessária uma radiografia de tórax normal antes da ecografia V/Q.
• A angiografia pulmonar, se for efectuada dentro de alguns dias após o início da doença, irá normalmente demonstrar zonas embolizadas se estas forem suficientemente grandes. O diagnóstico de EP aguda é feito com base na evidência de um trombo, quer como amputação de um ramo arterial pulmonar quer como um defeito de enchimento.
• A angiografia pulmonar por tomografia computorizada multidetectores (CTPA) é atualmente a modalidade de diagnóstico de eleição para os doentes com suspeita de EP. A angio-TCPA permite a visualização adequada das artérias pulmonares até ao nível subsegmentar. Tem uma sensibilidade de 83% e uma especificidade de 96% no diagnóstico de EP. (4) A TCPA pode também detetar o aumento do ventrículo direito e outros indicadores de disfunção ventricular direita.(5)

Referência

1. NICE. Doenças tromboembólicas venosas: diagnóstico, tratamento e teste de trombofilia. Diretriz NICE NG158. Publicado em março de 2020, última atualização em agosto de 2023
2. Rodger M et al. Valor diagnóstico do eletrocardiograma na suspeita de embolia pulmonar. Am J Cardiol. 2000 Oct 01;86(7):807-9, A10
3. Sostman HD et al. Embolia pulmonar aguda: sensibilidade e especificidade da cintigrafia de ventilação-perfusão no estudo PIOPED II. Radiology. 2008 Mar;246(3):941-6.
4. Stein PD et al. Multidetector computed tomography for acute pulmonary embolism. N Engl J Med. 2006 Jun 01;354(22):2317-27.
5. Becattini C et al. Tomografia computadorizada multidetectores para embolia pulmonar aguda: diagnóstico e estratificação de risco num único teste. Eur Heart J. 2011 Jul;32(13):1657-63.