Tratamento não farmacológico em crianças e adultos

É importante abordar com os doentes, pais e prestadores de cuidados a preocupação de evitar os factores ambientais, alimentares e outros desencadeantes da asma (1).

Controlo não farmacológico da asma:

Existe uma perceção comum entre os doentes e os prestadores de cuidados de que existem numerosos factores ambientais, alimentares e outros desencadeantes da asma e que evitar esses factores melhorará a asma e reduzirá a necessidade de farmacoterapia. Pode ser difícil obter provas de que a gestão não farmacológica é eficaz e são necessários mais estudos de intervenção bem controlados.

Prevenção primária:

• A prevenção primária diz respeito a intervenções introduzidas antes do início da doença e destinadas a reduzir a sua incidência:
  
  • Não se recomendam medidas para reduzir a exposição in utero ou no início da vida a um único aeroalergénio, como os ácaros do pó da casa ou os animais de estimação, ou a um único alergénio alimentar, para a prevenção primária da asma.
    
  • Para as crianças em risco de desenvolver asma, podem ser consideradas intervenções complexas e multifacetadas que visem múltiplos alergénios, em famílias capazes de suportar os custos, as exigências e os inconvenientes de um programa tão exigente.
    
  • Na ausência de qualquer evidência de benefício e dado o potencial de efeitos adversos, a prevenção materna de alergénios alimentares durante a gravidez e o aleitamento não é recomendada como estratégia de prevenção da asma infantil
    
  • O aleitamento materno deve ser encorajado pelos seus muitos benefícios, incluindo um potencial efeito protetor em relação à asma precoce
    
  • às crianças obesas e com excesso de peso devem ser propostos programas de perda de peso para reduzir a probabilidade de sintomas respiratórios sugestivos de asma.
    
  • Os pais actuais e futuros devem ser informados dos muitos efeitos adversos que o tabaco tem nos seus filhos, incluindo o aumento da sibilância na infância e o aumento do risco de asma persistente

Prevenção secundária:

• A prevenção secundária diz respeito a intervenções introduzidas após o início da doença para reduzir o seu impacto:
  
  • os métodos físicos e químicos de redução dos níveis de ácaros do pó da casa (incluindo acaricidas, coberturas de colchões, aspiração, aquecimento, ventilação, congelação, lavagem, filtragem do ar e ionizadores) não devem não devem ser recomendados por rotina pelos profissionais de saúde para o controlo da asma
    
  • as pessoas com asma e os pais de crianças com asma devem ser aconselhados sobre os perigos do tabagismo e da exposição ao fumo passivo, e devem receber apoio adequado para deixarem de fumar
    
  • as intervenções para perda de peso (incluindo programas dietéticos e baseados no exercício) devem ser consideradas para adultos com excesso de peso e obesos e crianças com asma para melhorar o controlo da asma
    
  • os ionizadores de ar não são recomendados para o tratamento da asma
    
  • os programas de exercícios respiratórios (incluindo métodos ensinados por fisioterapeutas presenciais e programas audiovisuais) podem ser propostos a adultos com asma como adjuvantes do tratamento farmacológico para melhorar a qualidade de vida e reduzir os sintomas
    

Referência:

1. British Thoracic Society (BTS)/Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) 2019. British Guideline on the Management of Asthma. Uma diretriz clínica nacional.