Acompanhamento da DPOC nos cuidados primários
Doentes com DPOC ligeira/moderada/grave (fases 1 a 3):
- devem ser revistos pelo menos uma vez por ano, ou mais frequentemente se indicado
- a revisão deve abranger as seguintes questões
- estado do tabagismo e desejo de deixar de fumar
- adequação do controlo dos sintomas - falta de ar, tolerância ao exercício, frequência estimada das exacerbações
- presença de complicações
- efeitos de cada tratamento medicamentoso
- técnica do inalador
- necessidade de encaminhamento para serviços especializados e terapêuticos
- necessidade de reabilitação pulmonar
- medição de - FEV1 e FVC, IMC, pontuação de dispneia MRC
Doentes com DPOC muito grave (fase 4):
- devem ser observados pelo menos duas vezes por ano
- deve ser dada especial atenção às seguintes questões
- estado do fumador e desejo de deixar de fumar
- adequação do controlo dos sintomas - falta de ar, tolerância ao exercício, frequência estimada das exacerbações o presença de cor pulmonale
- necessidade de oxigenoterapia prolongada
- estado nutricional do doente
- presença de depressão
- efeitos de cada tratamento medicamentoso
- técnica do inalador
- necessidade de encaminhamento para serviços especializados e terapêuticos
- necessidade de reabilitação pulmonar
- medição de - FEV1 e FVC, IMC, pontuação de dispneia MRC, SaO2
Notas:
FEV1/FVC pós-broncodilatador | FEV1 % previsto | Gravidade da obstrução ao fluxo de ar Utilizando a diretriz clínica 12 da NICE (2004) | Gravidade da obstrução ao fluxo de ar Utilizando a ATS/ERS 2004 | Gravidade da obstrução ao fluxo de ar Utilizando a GOLD 2024 | Gravidade da obstrução ao fluxo de ar Utilizando a diretriz clínica 101 da NICE (2010) |
Pós-broncodilatador | Pós-broncodilatador | Pós-broncodilatador | |||
< 0.7 | >80% | Leve | Estádio 1 - Ligeiro Estádio | Estádio 1 - Ligeiro* | |
< 0.7 | 50-79% | Ligeiro | Moderado | Fase 2 - Moderado | Estágio 2 - Moderado |
< 0.7 | 30-49% | Moderado | Grave | Fase 3 - Grave | Fase 3 - Grave |
< 0.7 | < 30% | Grave | Muito grave | Fase 4 - Muito grave | Fase 4 - Muito grave ** |
Referência:
- Instituto Nacional de Saúde e Excelência em Cuidados. Doença pulmonar obstrutiva crónica em maiores de 16 anos: diagnóstico e gestão. Jul 2019 [publicação na internet].
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