Histoplasmose

A histoplasmose é uma doença fúngica causada pelo fungo termodimórfico Histoplasma capsulatum e outros fungos filogeneticamente relacionados Histoplasma .

As espécies de spp. existem em duas formas morfológicas: um fungo ambiental a 25 a 30 °C e uma levedura patogénica à temperatura corporal dos mamíferos, de 37 °C (1,2):

• no ambiente, os fungos do género spp. crescem em solos ricos em azoto, tais como os enriquecidos com excrementos de aves ou guano de morcego, e produzem conídios aerossolizados (esporos fúngicos assexuados e não móveis) que servem como propágulos infecciosos
• após a inalação pelo hospedeiro humano, os conídios são rapidamente fagocitados pelos macrófagos alveolares e transitam para a forma de levedura
• Histoplasma sobrevivem no interior dos macrófagos, replicam-se e disseminam-se através do sistema reticuloendotelial, causando uma infeção multiorgânica
• menos de 5% dos indivíduos expostos a um inóculo de baixa concentração de H. capsulatum desenvolverá sintomas clínicos; em contrapartida, até 75% dos indivíduos expostos a um inóculo de alta concentração desenvolverão sintomas (2)

A histoplasmose tem uma distribuição mundial. No entanto, é comum nos EUA, especialmente em Ohio e no vale do rio Mississippi (1,2):

• embora historicamente considerada endémica apenas em regiões específicas da América do Norte, Central e do Sul (principalmente nos vales dos rios Ohio e Mississippi, em partes do México e em áreas do Brasil e da Colômbia), as espécies de Histoplasma spp. são agora reconhecidas como tendo uma presença global, com casos autóctones documentados em África, no Sul e Sudeste Asiático e em algumas zonas da Europa e da Oceânia
  • os casos autóctones são definidos como aqueles que ocorrem em indivíduos sem historial de viagens para fora do seu país de nascimento ou de residência
• no Reino Unido, a histoplasmose continua a ser uma doença relativamente rara, embora se registem cada vez mais casos importados
  • Nunca foram documentados casos autóctones de histoplasmose comprovados de forma definitiva, e as espécies de Histoplasma spp. nunca foram isoladas do ambiente

Fatores de risco para Histoplasma spp. incluem quaisquer atividades que perturbem o solo contaminado e aumentem a aerossolização e a inalação de conídios pelo hospedeiro humano.

Muitas exposições resultam em infeção assintomática (1,2):

• no entanto, o H. capsulatum pode causar doença pulmonar aguda ou crónica, bem como infeções que envolvem outros sistemas orgânicos
• a doença disseminada ocorre principalmente em indivíduos imunocomprometidos e pode envolver manifestações sistémicas generalizadas

A PCR no diagnóstico da histoplasmose (2):

• sensibilidade que varia entre 86 % e 98 % e especificidade próxima dos 100 %

O tratamento da histoplasmose depende da presença e da gravidade dos sintomas clínicos, bem como do estado imunitário subjacente.

Referência:

1. Brown L et al. Histoplasmose no Reino Unido: Diagnóstico e tratamento num contexto não endémico. Clinical Infection in Practice, 7 de agosto de 2026.
2. Jenks JD, Koirala J. Histoplasmose. [Atualizado a 15 de julho de 2026]. Em: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; janeiro de 2026.