Tratamento

Procure aconselhamento especializado.

• Os indivíduos assintomáticos com apenas nódulos pulmonares calcificados não necessitam de tratamento
  • Além disso, a maioria dos indivíduos que apresentam apenas alguns nódulos não calcificados não necessita de tratamento
  • A histoplasmose em pessoas saudáveis e imunocompetentes resolve-se sem terapia antifúngica
  • Os doentes assintomáticos com risco elevado de desenvolver histoplasmose disseminada/grave, tais como aqueles com condições específicas de imunocomprometimento, devem ser acompanhados de perto quanto a alterações clínicas/radiológicas, e o médico responsável pelo tratamento deve considerar o início da terapia com itraconazol
• histoplasmose pulmonar aguda
  • deve considerar-se o tratamento em indivíduos imunocomprometidos e em indivíduos cujos sintomas não tenham melhorado após 4 semanas, com progressão dos infiltrados pulmonares ou com adenopatia hilar ou mediastinal em expansão
  • nos adultos, o itraconazol é a escolha preferencial — a duração do tratamento é de 6 a 12 semanas
• histoplasmose pulmonar crónica
  • tratamento prolongado com itraconazol (≥ 12 meses)
• tratamento da histoplasmose moderadamente grave a grave (definida como histoplasmose associada a doença sistémica, disfunção orgânica ou comprometimento respiratório, ou doença disseminada)
  • consiste num mínimo de 10 a 14 dias de terapia de indução com anfotericina B, seguida de consolidação com itraconazol oral durante, no mínimo, 12 meses no total, ou até à reconstituição ou restauração imunitária
• Envolvimento do SNC
  • o tratamento consiste em 4–6 semanas de anfotericina B, seguidas de 1 ano de itraconazol
• pode ser necessária uma intervenção cirúrgica para a excisão de histoplasmomas ou lesões pulmonares cavitárias crónicas

Referência:

1. Brown L et al. Histoplasmose no Reino Unido: Diagnóstico e tratamento num contexto não endémico. Clinical Infection in Practice, 7 de agosto de 2026.
2. Jenks JD, Koirala J. Histoplasmose. [Atualizado a 15 de julho de 2026]. Em: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; janeiro de 2026.