Imunoterapia específica para alergénios na febre dos fenos

A imunoterapia específica para alergénios é eficaz e pode ter um benefício duradouro para os doentes com rinite alérgica sazonal (1).

A imunoterapia é um processo que envolve a administração de doses crescentes de um extrato de um alergénio específico ao longo de meses a anos, para aliviar os sintomas associados à exposição subsequente a esse alergénio

• a imunoterapia específica para o alergénio só deve ser realizada por um médico com experiência na sua utilização, uma vez que está associada a um pequeno risco de anafilaxia. Este é particularmente o caso durante a indução ou a fase de titulação da dose ascendente
• a imunoterapia específica para alergénios deve ser reservada para doentes com sintomas mal controlados e/ou evidência de doença mediada por IgE clinicamente relevante (apesar de se evitarem os alergénios e de se utilizar medicação adequada, como anti-histamínicos, etc.)

Notas

• "O Comité de Segurança dos Medicamentos aconselhou que os doentes com febre dos fenos e asma persistente não devem ser tratados com imunoterapia específica para alergénios - isto porque correm um maior risco de desenvolver reacções adversas graves do que outros doentes (1)"
• utilização de imunoterapia sublingual em vez da tradicional imunoterapia por injeção subcutânea
  • existem provas de que a imunoterapia sublingual com um comprimido de alergénio de gramíneas é eficaz na rinoconjuntivite alérgica sazonal - esta terapia é bem tolerada e pode reduzir os sintomas e melhorar a qualidade de vida. Não foram observados problemas de segurança (2)
  • os dados demonstram que a imunoterapia sublingual com comprimidos de alergénios de gramíneas melhora a qualidade de vida na rinoconjuntivite alérgica, reduz os sintomas e que este efeito é superior ao do anti-histamínico de resgate isolado (3)
• Grazax é um comprimido sublingual de toma única diária que contém um extrato alergénico de pólen de gramíneas (4)
  • está autorizado para adultos com sintomas clinicamente relevantes de alergia ao pólen que tenham sido diagnosticados com um teste cutâneo de puntura positivo e/ou um teste IgE específico ao pólen de gramíneas
  • deve ser iniciado por médicos com experiência no tratamento de doenças alérgicas. Tendo em conta a possibilidade de reacções alérgicas locais ou sistémicas aquando da primeira toma, a primeira dose deve ser tomada sob vigilância médica (20-30 minutos).

Referência:

1. Boletim MeReC 2004;14 (5):17-20.
2. Durham SR et al. Imunoterapia sublingual com comprimidos de alergénios de gramíneas uma vez por dia: um ensaio aleatório controlado na rinoconjuntivite alérgica sazonal. J Allergy Clin Immunol. 2006 Apr;117(4):802-9.
3. Rak S et al. A imunoterapia sublingual específica para alergénios uma vez por dia melhora a qualidade de vida em doentes com rinoconjuntivite alérgica induzida por pólen de gramíneas: A double-blind, randomised study. Qual Life Res. 2007 Mar;16(2):191-201
4. MeReC Extra março de 2007.