Rinite alérgica

A rinite alérgica pode ser

• sazonal (também designada por "febre dos fenos")
  • causada por alergénios de pólen de gramíneas e árvores, com sintomas tipicamente observados durante a mesma altura do ano
• perene
  • causada por ácaros do pó da casa e animais, os sintomas ocorrem durante todo o ano
• ocupacional
  • causada por alergénios no local de trabalho, por exemplo, alergia à farinha num padeiro (1)

A rinite alérgica também pode ser dividida de acordo com a gravidade e a persistência dos sintomas:

• ligeira intermitente
• moderada grave intermitente
• ligeira persistente
• moderada grave persistente (1)

Caracteriza-se por

• rinorreia
• obstrução nasal
• ataques de espirros durante mais de 1 hora por dia e com uma duração superior a 2 semanas
• comichão nos olhos e no nariz
• olhos lacrimejantes
• interferência com o sono levando a sonolência diurna (2)
• mal-estar
• dor de cabeça (3)
• pieira
• falta de ar (4)

A rinite alérgica pode coexistir com asma, eczema e sinusite crónica. Ocorre quando um indivíduo, previamente exposto a um antigénio, produz anticorpos IgE contra esse antigénio. A IgE é incorporada nas membranas celulares dos mastócitos e, após exposição subsequente a esse antigénio, os mastócitos desgranulam, libertando mediadores inflamatórios como a histamina e a substância de reação lenta da anafilaxia (SRS-A) (1).

Uma revisão (151 estudos; a maioria pouco clara/alto risco de enviesamento) concluiu que a azelastina-fluticasona, o furoato de fluticasona e o propionato de fluticasona tinham a maior probabilidade de resultar em melhorias moderadas ou grandes no Total Nasal Symptom Score e no Rhinoconjunctivitis Quality-of-Life Questionnaire (5).

Referências:

1. Dykewicz MS, Wallace DV, Amrol DJ, et al. Rhinitis 2020: a practice parameter update. J Allergy Clin Immunol. 2020 Oct;146(4):721-67
2. Hoyte FCL, Nelson HS. Avanços recentes na rinite alérgica. F1000Res. 2018;7: F1000 Faculty Rev-1333; publicado online em 2018 de agosto de 23.
3. Quillen D, Feller DB. Diagnosticar a rinite: alérgica vs. não alérgica. Am Fam Physician 2006;73(9):1583-1590.
4. Kakli HA, Riley TD. Allergic Rhinitis. Prim Care. 2016 Sep;43(3):465-75
5. Sousa-Pinto B et al. Anti-histamínicos e corticosteróides intranasais na rinite alérgica: Uma revisão sistemática e meta-análise. J Allergy Clin Immunol. 2024 Abr 27:S0091-6749(24)00419-6.