Diagnóstico

A investigação principal é a história, na qual uma história de exposição ao alergénio seguida de sintomas de rinite alérgica é diagnóstica, e sugere como tratar ou prevenir novos episódios. A variação dos sintomas em relação ao período do dia (por exemplo, a alergia aos ácaros é geralmente pior à noite e de manhã cedo), à estação do ano (por exemplo, alergia ao pólen), ao local (por exemplo, local de trabalho) ou a outros factores, como a administração de medicamentos, pode dar pistas importantes sobre o alergénio (1).

O teste cutâneo por picada avalia a IgE ligada aos mastócitos cutâneos. A sua popularidade deve-se ao seu baixo custo, simplicidade, perfil de efeitos secundários mínimos e resposta negativa e positiva claramente discernível. É também facilmente repetível.

Há cada vez mais consciência de que muitos doentes com sintomas sazonais ou perenes, mas com testes cutâneos negativos para a sensibilidade a alergénios, têm alergia nasal local, diagnosticável pela presença de IgE específica para alergénios nas secreções nasais ou por uma provocação nasal positiva a alergénios, ou ambas (2).

O teste de anticorpos IgE específicos para alergénios, também conhecido como teste radioalergossorvente (RAST), é útil na deteção de alergénios comuns como os ácaros do pó, o pólen e o pelo de animais domésticos. É altamente específico, mas não tão sensível como o teste cutâneo por picada. É preferível em situações em que

• o teste percutâneo por picada na pele não é prático ou
• um doente está a utilizar medicação que interfere com o teste cutâneo, por exemplo, anti-histamínicos (3)

A própria atopia é sugerida por IgE sérica elevada.

Os métodos de investigação menos utilizados incluem os testes de provocação nasal.

• citologia nasal (por exemplo, secreções sopradas, raspagem, lavagem, biopsia)
• nasolaringoscopia
• teste cutâneo intradérmico (3)

Referências:

1. Resumos de conhecimentos clínicos, respostas clínicas práticas seguras. Rinite alérgica.
2. Hoyte FCL, Nelson HS. Avanços recentes na rinite alérgica. F1000Res. 2018;7:F1000 Faculty Rev-1333; publicado online em 23 de agosto de 2018.
3. Quillen D, Feller DB. Diagnosticar a rinite: alérgica vs. não alérgica. Am Fam Physician 2006;73(9):1583-90.