Infeção do trato respiratório e risco de hemorragia em utilizadores de anticoagulantes

Ahmed et al realizaram um estudo para estimar a associação entre infecções do trato respiratório não tratadas, adquiridas na comunidade, e hemorragias em utilizadores de anticoagulantes orais

• Série de casos auto-controlados
  
  
• Contexto Clínicas gerais em Inglaterra que contribuem com dados para o Clinical Practice Research Datalink GOLD
  
  
• Participantes 1208 utilizadores adultos de varfarina ou anticoagulantes orais diretos com um registo de clínica geral ou admissão hospitalar de um evento hemorrágico entre janeiro de 2010 e dezembro de 2019, e um registo de clínica geral de uma consulta para uma infeção do trato respiratório adquirida na comunidade para a qual não foram prescritos antibióticos imediatos (ou seja, não tratados)
• Nesta série de casos auto-controlados de 1208 utilizadores de anticoagulantes orais, observou-se um aumento superior a duas vezes no risco de hemorragia grave e hemorragia não grave clinicamente relevante nos 0-14 dias após uma infeção do trato respiratório para a qual não foram prescritos antibióticos
  
  
  • dos 1208 participantes no estudo, 58% (n=701) eram do sexo masculino, a idade média na altura da primeira hemorragia era de 79 anos (intervalo interquartil 72-85), com um período de observação médio de 2,4 anos (intervalo interquartil 1,3-3,8)
  • 292 hemorragias maiores ocorreram durante períodos de tempo não expostos e 41 nos 0-14 dias após a consulta por uma infeção do trato respiratório
  • 1003 hemorragias não graves clinicamente relevantes ocorreram durante períodos de tempo não expostos e 81 nos 0-14 dias após a consulta por uma infeção do trato respiratório
  • após ajuste para idade, estação do ano e ano civil, a incidência relativa de hemorragia grave (taxa de incidência 2,68, intervalo de confiança de 95% 1,83 a 3,93) e hemorragia não grave clinicamente relevante (2,32, 1,82 a 2,94) aumentou nos 0-14 dias após uma infeção do trato respiratório não tratada
    
    
• a direção e a magnitude da associação permaneceram relativamente inalteradas em várias análises de sensibilidade e não pareceram ser modificadas pelo sexo ou pelo tipo de anticoagulante oral
  
  
• estes resultados são importantes e oportunos dado o aumento das taxas de utilização de anticoagulantes orais e a falta de conhecimentos e orientações sobre como gerir a utilização de anticoagulantes orais durante a infeção aguda

Referência:

1. Ahmed H, Whitaker H, Farewell D, Hippisley-Cox J, Noble S. Infeção do trato respiratório e risco de sangramento em usuários de anticoagulantes orais: série de casos autocontrolados BMJ 2021; 375: e068037 doi: 10.1136 / bmj-2021-068037