Orientações NICE - tratamentos para a SAHOS ligeira (síndrome da apneia/hipopneia obstrutiva do sono)

Tratamentos para a SAHOS ligeira (síndrome da apneia/hipopneia obstrutiva do sono)

Utilizar os resultados do estudo do sono para diagnosticar a SAHOS e determinar a gravidade da SAHOS (ligeira, moderada ou grave)

Aconselhamento sobre o estilo de vida apenas para a SAHOS ligeira

• explicar às pessoas com SAHOS ligeira que não têm sintomas ou com sintomas que não afectam as actividades diurnas habituais que
  • o tratamento não é normalmente necessário e
  • as mudanças no estilo de vida e nos hábitos de sono podem ajudar a evitar o agravamento da SAHOS
    • conselhos sobre o estilo de vida para todas as gravidades da SAHOS (síndroma da apneia/hipopneia obstrutiva do sono)
      • Discutir as mudanças de estilo de vida adequadas com todas as pessoas com SAHOS. Fornecer apoio e informações sobre como perder peso, deixar de fumar, reduzir o consumo de álcool e melhorar a higiene do sono, adaptados às necessidades da pessoa e em conformidade com as diretrizes NICE sobre:
        • intervenções e serviços para deixar de fumar
        • prevenção do aumento de peso excessivo
        • obesidade: identificação, avaliação e gestão (em particular, a secção sobre intervenções no estilo de vida)
        • perturbações relacionadas com o consumo de álcool: prevenção (em particular, recomendações sobre rastreio, aconselhamento breve e intervenções breves alargadas para adultos)
          
          
• pressão positiva contínua nas vias respiratórias para a SAHOS ligeira
  • para as pessoas com SAHOS ligeira que têm sintomas que afectam a sua qualidade de vida e as suas actividades diurnas habituais, oferecer pressão positiva contínua nas vias respiratórias (CPAP) de nível fixo:
    • em simultâneo com o aconselhamento sobre o estilo de vida
    • ou se o aconselhamento sobre o estilo de vida não tiver sido bem sucedido ou for considerado inadequado
  • para pessoas com SAHOS ligeira que estejam a receber CPAP:
    • oferecer telemonitorização com CPAP durante um período máximo de 12 meses
    • considerar a possibilidade de utilizar a telemonitorização para além de 12 meses
  • considerar o auto-CPAP como uma alternativa ao CPAP de nível fixo em pessoas com SAHOS ligeira se
    • a pressão elevada for necessária apenas em determinadas alturas do sono ou
    • não conseguirem tolerar o CPAP de nível fixo ou
    • a telemonitorização não puder ser utilizada por razões tecnológicas ou
    • o auto-CPAP estiver disponível a um custo igual ou inferior ao do CPAP de nível fixo, e este preço for garantido por um período de tempo alargado
  • considerar a humidificação aquecida para as pessoas com SAHOS ligeira que utilizam CPAP e que têm efeitos secundários nas vias respiratórias superiores, como secura nasal e bucal e rinite induzida pelo CPAP
    
    
• talas de avanço mandibular para SAHOS ligeira
  • Se uma pessoa com SAHOS ligeira e sintomas que afectam as suas actividades diurnas habituais não conseguir tolerar ou não quiser experimentar o CPAP, considere uma tala de avanço mandibular personalizada ou semi-personalizada como alternativa ao CPAP se
    • tiverem idade igual ou superior a 18 anos e
    • tiverem uma óptima saúde dentária e periodontal
  • ter em atenção que as talas de avanço mandibular semi-personalizadas podem ser inadequadas para pessoas com
    • doença periodontal ativa ou cárie dentária não tratada
    • poucos ou nenhuns dentes
    • convulsões tónico-clónicas generalizadas.

Referência:

• NICE (agosto de 2021). Síndrome de apneia/hipopneia obstrutiva do sono e síndrome de hipoventilação da obesidade em maiores de 16 anos