Plasmocitoma solitário

Pode ser subdividido em

• plasmocitoma isolado do osso
• plasmocitoma extramedular (1,2)

O plasmocitoma extramedular

• é uma neoplasia focal de células plasmáticas que pode ocorrer fora da medula óssea
• pode ocorrer em qualquer órgão, incluindo o trato gastrointestinal, o SNC, a bexiga urinária, a tiroide e a mama, mas a localização mais frequente é o trato respiratório superior, por exemplo, a cavidade nasal e os seios nasais, a nasofaringe e a laringe
• as células plasmáticas são idênticas às do mieloma múltiplo
• achados negativos nas radiografias do esqueleto e na biopsia da medula óssea (2)
• a radioterapia intensiva erradica o tumor em praticamente todos os doentes
• têm menos probabilidades de evoluir para mieloma múltiplo.

Plasmocitoma isolado do osso

• O plasmocitoma solitário do osso é considerado o estádio mais precoce do mieloma múltiplo - 50 a 60% evoluem para mieloma múltiplo no espaço de 5 anos, 15% permanecem solitários, 12% desenvolvem recidiva local e 15% desenvolvem novas lesões à distância.
• Para o diagnóstico de plasmocitoma solitário do osso são utilizados os seguintes critérios (são necessários os três)
  • plasmocitoma ósseo comprovado por biopsia num único local. As radiografias e as imagens de ressonância magnética e/ou de FDG PET (se efectuadas) devem ser negativas fora do local primário. A lesão primária pode estar associada a um baixo nível de componente M no soro e/ou na urina
  • a medula óssea não contém plasmócitos monoclonais
  • não há outras disfunções orgânicas relacionadas com o mieloma (1)

Referência:

• (1) Instituto Nacional do Cancro 2011. Tratamento das neoplasias de células plasmáticas (incluindo o mieloma múltiplo)
• (2) Reed V et al. Plasmocitomas solitários: Resultados e factores de prognóstico após radioterapia definitiva. Cancer. 2011;doi: 10.1002/cncr.26031
• (3) Palumbo A et al. Diretrizes do International Myeloma Working Group para a gestão de doentes com mieloma múltiplo inelegíveis para quimioterapia padrão de alta dose com transplante autólogo de células estaminais. Leukemia. 2009;23(10):1716-30.