Síndrome de alergia alimentar ao pólen (PFAS)

Síndrome de alergia a pólen e alimentos (PFAS)

• é uma reação alérgica imediata mediada pela imunoglobulina E causada pela reatividade cruzada entre o pólen e os antigénios dos alimentos - como frutos, legumes ou nozes - em doentes com alergia ao pólen
  
  
• é uma reação adversa comum que ocorre poucos minutos após o consumo de alimentos vegetais em doentes com rinoconjuntivite alérgica sazonal induzida pelo pólen (SAR) (2)
  • nos países do Norte da Europa
    • muitos pacientes com sensibilização ao pólen de bétula desenvolvem PFAS que é induzida por alimentos vegetais, como nozes e frutos, particularmente os da família Rosaceae Rosaceae
  • nos países do Sul da Europa
    • a PFAS está representada principalmente em doentes polissensibilizados a vários pólenes
  • no Japão
    • a sensibilização ao cedro japonês é o principal fator desencadeante de alergias transmitidas pelo ar e, nalguns casos, está associada a PFAS devido ao tomate fresco
  • em crianças australianas
    • a melancia é o alimento desencadeante mais comum entre as crianças com alergia ao pólen de gramíneas e à bétula
      
      
• a patogénese dos PFAS
  • está ligada a uma alergia respiratória aos pólenes e subsequente reatividade cruzada entre os pólenes e epítopos homólogos contidos em proteínas alimentares derivadas de plantas (alergia alimentar de classe 2) (2)
    • é uma reação cruzada de tipo I mediada por anticorpos IgE entre um aeroalergénio e um antigénio derivado de plantas (3)
      
      
• é frequentemente designada por síndrome de alergia oral porque os sintomas aparecem principalmente nos lábios, boca e faringe
  • clinicamente caracterizada mais frequentemente por sintomas orais e faríngeos isolados de início imediato após a ingestão de alimentos, o que é designado por síndrome de alergia oral (SAO) (2)
  • os sintomas consistem normalmente em sintomas orais localizados, como dormência dos lábios ou da boca, comichão, formigueiro e inchaço dos lábios, da língua, do palato e da faringe, sem sintomas sistémicos (3)
  • No entanto, PFAS é um termo mais apropriado porque os sintomas aparecem à volta da boca, bem como no trato gastrointestinal e nos órgãos respiratórios (1)
  • os sintomas de PFAS restringem-se geralmente à mucosa orofaríngea e ocorrem imediatamente, ou em 5-10 minutos, após o consumo de frutos frescos, legumes, frutos de casca rija, leguminosas e sementes (2)
    • os sintomas orofaríngeos compreendem
      • prurido labial e orofaríngeo,
      • parestesia,
      • angioedema da mucosa oral, dos lábios, da língua, do palato e da faringe,
      • comichão nos ouvidos,
      • manchas vermelhas e bolhas na mucosa e sensação de aperto na laringe que pode causar rouquidão (OAS)
    • os sintomas duram normalmente de alguns minutos a meia hora
    • foram notificadas reacções sistémicas em 2-10% dos casos
      
      
• a sensibilização ao pólen é pouco frequente em crianças pequenas, e o PFAS ocorre mais frequentemente em crianças mais velhas, adolescentes e adultos (1)

Referência:

• Jeon YH. Síndrome de alergia alimentar ao pólen em crianças. Clin Exp Pediatr. 2020 Dez; 63 (12): 463-468. doi: 10.3345 / cep.2019.00780. Epub 2020 maio 14. PMID: 32403897; PMCID: PMC7738766.
• Mastrorilli C, Cardinale F, Giannetti A, Caffarelli C. Síndrome de alergia alimentar ao pólen: A not so Rare Disease in Childhood. Medicina (Kaunas). 2019 Sep 26;55(10):641. doi: 10.3390/medicina55100641. PMID: 31561411; PMCID: PMC6843262.
• Kar Kurt O et al [Síndrome de alergia alimentar ao pólen]. Tuberkuloz ve Toraks. 2017 Jun;65(2):138-145. DOI: 10.5578/tt.32167. PMID: 28990893.