Síndrome de alergia oral à bétula

Síndrome de alergia oral à bétula:

• os doentes com alergia ao pólen de bétula desenvolvem frequentemente reacções de hipersensibilidade a determinados alimentos, por exemplo, maçãs, aipo, cenouras e avelãs
  
  
  • as reacções são causadas principalmente por anticorpos IgE específicos para o principal alergénio do pólen de bétula, Bet v 1, que reagem de forma cruzada com proteínas homólogas nestes alimentos
    
    
  • a alergia alimentar representa uma manifestação importante da alergia atópica
    • a alergia alimentar primária afecta principalmente crianças pequenas, enquanto os adultos desenvolvem frequentemente alergia alimentar como consequência de uma sensibilização por inalação
      • a alergia alimentar relacionada com o pólen tornou-se a forma mais frequente de alergia alimentar em indivíduos adolescentes e adultos na Europa
        • um exemplo típico é asíndroma bétula-frutos-vegetais".
          • mais de 70% dos indivíduos alérgicos ao pólen de bétula desenvolvem reacções alérgicas a frutos de caroço, frutos secos ou certos vegetais. Na maioria dos doentes, estas reacções estão confinadas à orofaringe e resumem-se a "síndroma de alergia oral" (SAO)
          • no entanto, ocorrem ocasionalmente reacções sistémicas mediadas por IgE, tais como urticária, asma ou choque anafilático
            
            
      • o alergénio principal do pólen de bétula, Bet v 1, é a proteína sensibilizadora mais relevante que causa este tipo de alergia alimentar, mas os alergénios menores, como Bet v 2, Bet v 5 e Bet v 6, também demonstraram estar envolvidos
        • enquanto estes alergénios são reconhecidos por 10-32% dos doentes alérgicos ao pólen de bétula, mais de 95% apresentam IgE contra Bet v 1(4)

Notas:

• o alergénio principal do pólen de bétula pertence à família das proteínas relacionadas com a patogénese (PR)
  • outros membros desta família de proteínas estão presentes em vários alimentos, tais como frutos de Rosaceae (por exemplo, Mal d 1 na maçã, Pru a 1 na cereja, Pyr c 1 na pera), vegetais de Apiaceae (por exemplo, Api g 1 no aipo, Dau c 1 na cenoura), avelã (Cor a 1), soja (Gly m 4), feijão-mungo (Vig r 1) e amendoim (Ara h 8)
    • estas proteínas partilham um elevado grau de semelhança da sequência de aminoácidos com o alergénio principal do pólen de bétula, resultando numa estrutura terciária semelhante
    • assim, os anticorpos IgE específicos de Bet v 1 podem ligar-se a estas proteínas alimentares, o que pode causar reacções de hipersensibilidade imediatas após o consumo dos respectivos alimentos
    • A reatividade cruzada de IgE entre Bet v 1 e homólogos alimentares correlaciona-se aproximadamente com a semelhança das suas estruturas proteicas primárias

Referências:

• 1) Amlot PL, Kemeny DM, Zachary C, Parkes P, Lessof MH. Síndrome de alergia oral (SAO): sintomas de hipersensibilidade aos alimentos mediada por IgE. Clin Allergy 1987;17:33-42.
• 2) Kleine-Tebbe J, Vogel L, Crowell DN, Haustein UF, Vieths S. Síndrome de alergia oral grave e reacções anafilácticas causadas por uma proteína PR-10 relacionada com Bet v 1- da soja, SAM22. J Allergy Clin Immunol 2002;110:797-804.
• 3) Wuthrich B. Alergia ao pólen de bétula em relação com hipersensibilidade a vários tipos de fruta. Hautarzt 1990;41:583-584.
• 4) Bohle B. O impacto dos alergénios alimentares relacionados com o pólen na alergia ao pólen. Allergy. 2007 Jan;62(1):3-10.