Na avaliação:
- PFE 33-50% melhor ou previsto
- SpO2 ≥92%
- não consegue falar em frases completas
- tem uma frequência de pulso ≥110 batimentos/minuto
- frequência respiratória ≥25 respirações/min
Gestão:
- considerar seriamente a admissão imediata se estiver presente mais do que uma das caraterísticas acima referidas.
Tratamento:
- administrar oxigénio para manter a SpO2 94-98%, se disponível
- broncodilatador β2:
- nebulizador (de preferência com oxigénio) (salbutamol 5 mg)
- ou através de um espaçador (dar 4 inalações inicialmente e dar mais 2 inalações de 2 em 2 minutos de acordo com a resposta, até um máximo de 10 inalações)
- prednisolona oral 40-50 mg ou hidrocortisona IV 100 mg
Monitorizar a resposta 15-30 minutos após a terapia com nebulizador.
Se persistirem quaisquer sinais de asma aguda grave, providenciar o internamento hospitalar.
- permanecer com o doente até à chegada da ambulância
- enviar a avaliação por escrito e os pormenores do encaminhamento para o hospital
- broncodilatador β2 através de nebulizador a oxigénio na ambulância (1)
Acompanhamento:
- monitorização dos sintomas e do PFE
- fornecer um plano de auto-gestão
- revisão no consultório do médico de clínica geral em <= 24 horas
Na revisão, modificar o tratamento de acordo com as orientações para a asma crónica persistente.
Referências:
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