Tratamento da insuficiência cardíaca crónica com fração de ejeção reduzida em pessoas com doença renal crónica (DRC)

Tratamento da insuficiência cardíaca crónica com fração de ejeção reduzida em pessoas com doença renal crónica

Se eGFR 30-60 ml/min/1,73m2

• se eGFR > 45 ml/min/1,73m2 e < 60 ml/min/1,73m2
  • não há indicação para alterar as doses ou a titulação das terapêuticas sugeridas indicadas para a insuficiência cardíaca crónica
    • tratamentos de primeira linha
      • IECA (ou BRA)
      • bloqueador beta
      • antagonista dos receptores mineralocorticóides
    • tratamentos iniciados por especialistas
      • ivabradina
      • sacubutril valsartan
      • digoxina
      • combinação de hidralazina e nitrato
        
        
• se a TFGe do doente for igual ou inferior a 45 ml/min/1,73m2, considerar doses mais baixas e/ou uma titulação mais lenta da dose de inibidores da ECA ou BRA, antagonistas dos receptores de mineralocorticóides e digoxina
  
  
• se a TFGe for inferior a 30 ml/min/1,73m2
  • A equipa de especialistas em insuficiência cardíaca deve considerar a possibilidade de estabelecer contacto com um médico renal

Notas:

• Monitorizar de perto a resposta à titulação de medicamentos em pessoas com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida e doença renal crónica, tendo em conta o risco acrescido de hipercaliemia.

Referências:

• NICE (setembro de 2018).Insuficiência cardíaca crónica em adultos: diagnóstico e gestão