Embora a maioria dos doentes com um diagnóstico de tuberculose tenha um bom resultado porque estão disponíveis tratamentos eficazes, sem tratamento, a taxa de mortalidade da tuberculose é superior a 50%. (1)
Os seguintes factores tornam mais provável um pior prognóstico:
- TB em idosos, bebés e crianças pequenas.
- pessoas com tuberculose que sofrem um atraso na receção do tratamento.
- Se houver evidência radiológica de disseminação extensa.
- pessoas com compromisso respiratório grave que requerem ventilação mecânica.
- imunossupressão.
- tuberculose multirresistente (MDR). (1)
Para além disso:
- no Reino Unido, a mortalidade é de 5%
- a mortalidade é mais elevada nas pessoas socialmente desfavorecidas
- a quimioterapia adequada permite a cura em quase todos os doentes imunocompetentes
- a taxa de recaída é de 1-2%; a taxa é mais elevada entre os doentes pobres
Notas:
Em 2021, a maioria das pessoas com TB extensivamente resistente aos medicamentos em Inglaterra nasceu fora do Reino Unido, sendo predominantemente provenientes da Nigéria, Lituânia, Paquistão, Índia e Roménia (2)
A tuberculose multirresistente tem um pior prognóstico do que a tuberculose totalmente sensível aos medicamentos, e os factores de risco incluem (3)
- Tratamento anterior com medicamentos para a TB (especialmente se houver um historial de fraca adesão ou insucesso do tratamento).
- Contacto com um caso índice conhecido de TB multirresistente.
- País de origem com uma elevada proporção de novos casos de TB multirresistente.
Pode haver um risco acrescido de piores resultados entre as mulheres grávidas e as mães recentes com TB (4)
Referência:
- 1. Tobin E. Tuberculose. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan
- 2. UKHSA (2023) Tuberculose em Inglaterra, relatório de 2022 (dados até ao final de 2021). Agência de Segurança da Saúde do Reino Unido
- 3. NICE (2019) Tuberculose. Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados
- 4. UKHSA (2019) Gravidez e tuberculose (TB) Informação para os médicos. Agência de Segurança da Saúde do Reino Unido
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