A formação de cálculos deve-se à supersaturação, ou seja, a uma concentração urinária do constituinte do cálculo superior à sua solubilidade na urina.
Os factores predisponentes incluem:
- excesso de constituintes normais no sangue e na urina:
- aumento do cálcio sérico no hiperparatiroidismo
- aumento do ácido úrico sérico na gota ou após quimioterapia para a leucemia
- diminuição do volume urinário em climas quentes
- dificuldade de drenagem:
- obstrução urinária crónica devido a um aumento da próstata
- hidronefrose
- presença de constituintes anormais:
- infeção urinária que produz lama epitelial sobre a qual se podem depositar cálculos
- corpos estranhos, como um cateter urinário
A composição do cálculo pode sugerir qual destes elementos está envolvido, mas os cálculos formam-se frequentemente na ausência de factores precipitantes óbvios. De facto, muitos doentes com excreção urinária aumentada de cálcio, oxalatos ou ácido úrico não formam cálculos e, além disso, a maioria dos cálculos é unilateral.
As teorias alternativas sugerem
- as mucoproteínas anormais do trato urinário podem predispor à formação de cálculos
- os inibidores postulados da formação de cálculos podem ser deficientes
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