CREDENCE - benefício renal com SGLT2i em doentes com eGFR <30 ml/min/1,73m²

• a análise post hoc do ensaio CREDENCE (1) sugere que a canagliflozina reduziu a albuminúria e abrandou a taxa de declínio da TFGe em doentes com TFGe <30 ml/min/1,73m², em comparação com o placebo
• os efeitos da canagliflozina nos resultados renais, CV e mortalidade em doentes com uma eGFR <30 ml/min/1,73m² foram semelhantes aos dos doentes com uma eGFR >=30 ml/min/1,73m^2
• nenhum aumento detetável nos efeitos nocivos, incluindo eventos adversos relacionados com os rins e LRA, com canagliflozina em comparação com placebo em participantes com eGFR <30 ml/min por 1,73 m2
  • Os resultados apoiam a utilização e a continuação do tratamento com inibidores SGLT2, mesmo em doentes com eGFR <30 ml/min por 1,73 m2, até ao início da diálise de manutenção ou à receção de um transplante renal, e os médicos devem considerar este facto quando discutem as opções de tratamento para doentes com eGFR baixa

Os autores do estudo referem:

• conclusões que podem ser tiradas deste subgrupo não especificado, post hoc As conclusões que podem ser tiradas desta análise post hoc de subgrupo não especificado devem ser interpretadas com cautela devido à precisão estatística limitada para avaliar de forma robusta estes resultados devido ao pequeno tamanho da amostra deste grupo de participantes
• não há razão para descontinuar o tratamento até ao início da diálise de manutenção ou à receção de um transplante renal, tal como estipulado no protocolo CREDENCE. Embora possa haver efeitos renoprotectores semelhantes em pessoas com eGFR <30 ml/min por 1,73 m2, não recomendamos iniciar o tratamento com um inibidor SGLT2 em pessoas com eGFR <30 ml/min por 1,73 m2 até que os resultados dos outros estudos pendentes estejam disponíveis

Referências:

• Bakris G, Oshima M, Mahaffey KW, et al. Efeitos da Canagliflozina em Pacientes com eGFR de base <30 ml/min por 1,73 m². CJASN 2020;15:1705-1714; DOI: 10.2215/CJN.10140620