São utilizados dois agentes citotóxicos principais, com esteróides:
- ciclofosfamida
- azatioprina - menos eficaz, mas utilizada pelos seus efeitos poupadores de esteróides no tratamento de manutenção. Dose 1,0-2,5 mg/kg/dia; iniciada com esteróides ou adicionada posteriormente. O linfoma é um efeito secundário temido
Menos frequente:
- ciclosporina - elevada toxicidade renal. Reservado a doentes que não respondem à imunossupressão convencional ou em que a toxicidade da medula óssea constitui um problema grave
- metrotrexato - longa história de utilização intermitente
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