Polidipsia (psicogénica)

A polidipsia psicogénica é uma doença clínica pouco frequente caracterizada pelo consumo excessivo de água na ausência de um estímulo fisiológico para beber. O consumo excessivo de água é bem tolerado, a menos que ocorra hiponatrémia (1). O nível de hiponatrémia utilizado num estudo foi inferior a 130 mmol/L (2). Classicamente, esta perturbação foi descrita em esquizofrénicos hospitalizados. Também pode ocorrer em crianças, como um sintoma de dificuldades emocionais ou como um fenómeno isolado numa criança que simplesmente gosta de beber.

O diagnóstico de polidipsia psicogénica é um diagnóstico de exclusão e requer investigação e tratamento especializados; o teste mais importante é o teste de privação de água, que deve ser realizado cuidadosamente. É de notar que a polidipsia psicogénica crónica pode, na realidade, prejudicar a resposta dos rins à ADH, reduzindo assim a capacidade de concentração renal. Os resultados equívocos devem ser interpretados com precaução.

A clozapina é um fármaco antipsicótico atípico que demonstrou ser um tratamento altamente eficaz para a polidipsia em doentes esquizofrénicos. Também se verificou a utilização bem sucedida da clozapina na polidipsia psicogénica num doente não esquizofrénico (3).

Referência:

1. Polidipsia psicogénica com hiponatremia: relato de onze casos. Am J Kidney Dis. 1987 May;9(5):410-6.
2. Arch Intern Med. 1995 May 8;155(9):953-7.
3. Hum Psychopharmacol. 2002 Jul;17(5):253-5.