Em queimaduras extensas e profundas, as necessidades de fluidos podem ser superiores às calculadas pelo regime aceite. Para evitar a sobrecarga de fluidos, vale a pena considerar a solução salina hipertónica como um meio de reduzir o volume absoluto de fluidos administrados; o aumento da osmolalidade do fluido intersticial retira água das células.
Se as necessidades contínuas de fluidos forem superiores ao dobro do previsto pela Fórmula de Parkland, apesar da utilização de solução salina hipertónica, vale a pena considerar a utilização de troca de plasma. Este assunto deve ser discutido com a unidade regional de queimados.
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